诊断学课件：心电图.ppt

心电图运动负荷试验 适应症 对不典型胸痛或可疑冠心病进行鉴别诊断 评估冠心病患者的心脏负荷能力 评价冠心病药物治疗、介入治疗的效果 进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验 禁忌症 急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤 不稳定心绞痛 心力衰竭 中重度瓣膜病或先天性心脏病 急性或严重慢性疾病 严重高血压 急性心包炎或心肌炎 急性肺栓塞、主动脉夹层 严重主动脉狭窄 严重残疾不能运动 踏车运动试验 平板运动试验 极量负荷 亚极量负荷：220-年龄*（0.85-0.90） 阳性： 典型心绞痛 ST段下斜型或水平下移0.1mv持续1分钟 Thank you for your attention Electrocardiography Electrocardiography Electrocardiography Electrocardiography Electrocardiography Electrocardiography Electrocardiography Electrocardiography 病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS 持续的窦性心动过缓 窦性停搏 窦房阻滞 慢-快综合征 双节病变 束支传导阻滞 bundle branch block right bundle branch block (RBBB) Left bundle branch block (LBBB) V1: a terminal R wave ?I and V6: a slurred S wave 右束支传导阻滞right bundle branch block 左束支传导阻滞 left bundle branch block V1 and V6: abnormal morphology 左前分支传导阻滞 left anterior fascicular block 左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block 预激综合征 pre-excitation syndrom WPW综合征 Kent束 LGL综合征 Mahaim型预激综合征 Type Conduction pathway PR interval QRS interval Delta wave? Wolff-Parkinson-White syndrome Bundle of Kent?(atria to ventricles) short long yes Lown-Ganong-Levine syndrome "James bundle" (atria to bundle of His) short normal no Mahaim-type Mahaim fibers normal long no  逸搏和逸搏心律 escape and escape rhythm 电解质紊乱 高血钾 低血钾 高血钙 低血钙 药物影响 洋地黄 乙胺碘呋酮 动态心电图 ambulatory ECG Holter 异位性心动过速 室上性 室性 1、阵发性室上性心动过速 AVRT AVNRT 房性心动过速 2、室性心动过速 3、非阵发性心动过速 4、双向性室性心动过速 5、扭转型室性心动过速 扑动和颤动 flutter & fibrillation 传导异常 conduction disorder Electrical conduction system of the heart electrical conduction system of the heart electrocardiography 房室传导阻滞 atrio-ventricular block (AVB) sino-atrial node 窦房结 de-polarises regularly atrio-ventricular conduction 房室传导 is abnormal or absent Severity： 1st -degree