妇科教学课件：8-胎儿异常.pptVIP

胎儿窘迫 胎儿窘迫（fetal distress）是指胎儿在宫内缺氧和酸中毒危及胎儿健康和生命的综合症状，发生率为2.7%～38.5%。 胎儿窘迫分急性和慢性，急性胎儿窘迫主要发生在分娩过程中，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。 第一节 胎儿窘迫 （一）病因 1.母体因素 妊娠合并症、重度妊娠期高血 压疾病、过期妊娠、孕妇患有严重心、肺功能 不全、急性失血。 2.子宫因素 宫缩过强、急产、产程延长 2.胎盘、脐带因素 脐带打 结、脐带脱垂、脐绕颈等。 3.胎儿因素　严重的先天性 心血管疾病和颅内出血 、胎儿 畸形、母儿血型不合等。 （二）病理生理 胎儿缺氧 轻度 交感神经兴奋 胎动增多 胎心加快 重度 迷走神经兴奋 胎动减慢或消失 胎心减慢 代谢性酸中毒 肛门括约肌松弛 （三）临床表现 1.急性胎儿窘迫（多见于分娩期） （1）胎心率改变 胎心加快是最早出现的症状 （2）胎粪污染羊水（分三度） Ⅰ度：羊水呈淡绿色。Ⅱ度：羊水呈深绿色，混浊。Ⅲ度：羊水呈棕黄色，呈糊状。 （3）胎动改变 快 慢 消失，24小时后胎心消失 （4）酸中毒 胎儿头皮血血气分析 pH＜7.2 1.胎动减少或消失 2.胎儿电子监护 出现变异减速或晚期减速 NST(-),OCT(+) 3.胎儿生物物理评分