诊断学课件：心电图小结.ppt

患者主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸、发绀、呼吸辅助肌参与活动，并有呼吸频率、深度与节律的改变。 【定义】 1.呼吸系统疾病 气道阻塞 肺部疾病 胸壁、胸廓、胸膜腔疾病 神经肌肉疾病 膈运动障碍 【病因】 【病因】 3.中毒 酮症、吗啡、有机磷、氢化物、CO、亚硝酸盐 4.神经精神性疾病 脑出血、脑膜炎、脑炎、脑肿瘤、焦虑症 5.血液病 重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症 2.循环系统疾病 心衰、心包积液、肺动脉高压、肺栓塞 1. 肺源性呼吸困难 1）吸气性呼吸困难 2）呼气性呼吸困难 3）混合性呼吸困难 【临床表现】 临床特点 (1) 吸气费力，显著困难 (2) 可有高调吸气性喘鸣音 (3) 吸气时三凹征（three depression sign） 1) 吸气性呼吸困难 由于喉、气管、大支气管狭窄与阻塞所致（喉癌、气管异物、喉痉挛、白喉 ） 【临床表现】 2 ) 呼气性呼吸困难 下呼吸道阻塞疾病，由于肺泡弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄所致（支气管哮喘、COPD） 临床特点 (1) 呼气费力，呼气延长而缓慢 (2) 呼气性干罗音或哮鸣音 【临床表现】 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 右心衰发生呼吸困难 * 三凹征：呼吸困难时，吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷。 * 肺淤血： 气体弥散功能↓ 肺泡张力↑：刺激感受器反射性 兴奋呼吸中枢 肺泡弹性↓：肺活量↓ 肺循环压力↑： 反射性刺激呼吸中枢 心源性哮喘：严重心功能不全时，患者高度气喘、颜面青紫、大汗，呼吸有哮鸣音，咳大量浆液性血性痰或粉红色泡沫痰，听诊两肺底多有较多湿罗音，心率增快，有奔马律。 * 陈-施呼吸，特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现 * 心电图小结 缺血 ischemia 损伤 injure 心内膜下：T波高尖 心内膜下：ST段压低 心外膜下：T波倒置 心外膜下：ST段抬高 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 右心衰发生呼吸困难 * 三凹征：呼吸困难时，吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷。 * 肺淤血： 气体弥散功能↓ 肺泡张力↑：刺激感受器反射性 兴奋呼吸中枢 肺泡弹性↓：肺活量↓ 肺循环压力↑： 反射性刺激呼吸中枢 心源性哮喘：严重心功能不全时，患者高度气喘、颜面青紫、大汗，呼吸有哮鸣音，咳大量浆液性血性痰或粉红色泡沫痰，听诊两肺底多有较多湿罗音，心率增快，有奔马律。 * 陈-施呼吸，特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现 *