昏迷的促醒治疗与康复.docVIP

昏迷的促醒治疗与康复 谈到意识障碍的治疗前，就需要了解意识障碍的评定，因为在康复医学中，康复评定是针对功能的评定，评定的目的是了解患者的功能状况，根据评定结果制定相应的治疗方案，此外，治疗后的评定可以了解治疗方案的效果，有些评定结果甚至可以判断患者的预后，判断患者的功能大概能恢复到什么程度。 针对意识障碍的评估方法，大概分为三种： 1. 量表评定：有GLASGOW昏迷量表和修订版昏迷恢复量表（CRS-R）。其中GLASGOW昏迷量表最高分是15分，最低分是3分，分数越高，意识状态越好。15分表示清醒，轻度昏迷是13分到14分；中度昏迷是9分到12分；重度昏迷是3分到8分，3分以下常预示脑死亡甚至发生患者死亡。修订版昏迷恢复量表是世界康复医学会 脑损伤专业委员会意识工作组唯一推荐的，适用于最小意识状态患者的评估量表，可以区分不同水平的意识障碍，降低对意识障碍误诊率并评估促醒治疗方案的疗效。 2. 电生理学评定： 脑电图和事件相关电位。 脑电图分化良好但节律较慢者的事件相关电位反应与最小意识状态者的反应及恢复清醒的机会类似，但 脑电图显示为δ波或平坦 脑电图者对刺激几乎没有反应，临床恢复的可能性不大。 3. 影像学评定：正电子发射型计算机断层显像（PET）和功能性磁共振（fMRI）。有学者发现应用PET检查结果表明，最小意识状态患者与正常人的痛觉处理激活区域相似，但