内科教学课件：消化性溃疡.pptVIP

AC cAMP H+ K+ 胃泌素 组织胺 乙酰胆碱 Ac 腺苷酸环化酶 胃泌素受体 H2受体 M3受体 质子泵 抗酸剂 铝碳酸镁、氢氧化铝、氢氧化镁 H2RA 西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁 PPI 奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑 抑制胃酸的药物 硫糖铝：胃溃宁 前列腺素类：米索前列醇（喜克溃） 胶体铋剂：德诺（得乐）、果胶铋。 膜固思达，吉法酯 麦滋林： 保护胃黏膜药物 抗幽门杆菌治疗【三联或四联疗法】 PPI/铋剂 抗菌药物 奥美拉唑 40 mg/d 兰索拉唑 60 mg/d 枸橼酸铋钾 480mg/d? 克拉霉素 0.5－1.0g/d 阿莫西林 1.0－2.0g/d 甲硝唑 0.8 mg/d 选择一种 选择两种 我国共识推荐的根除Hp方案 我国共识推荐的根除Hp方案通常为含铋剂的四联疗法： 铋剂+PPI+两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林等） 一线推荐铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法 铋剂+PPI+2种抗菌药物 (1)克拉霉素+阿莫西林 (2)阿莫西林+左氧氟沙星 (3)阿莫西林+呋喃唑酮； (4)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮 青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案 铋剂+PPI+2种抗菌药物 (1) )克拉霉素+左氧氟沙星 (2)克拉霉素+吠喃唑酮 (3) )克拉霉素+甲硝唑 (4)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮 《第四次全国幽门螺杆