内科教学课件：糖尿病预防讲课.pptVIP

DKA的治疗-原则 补液 小剂量胰岛素治疗 纠正电解质及酸碱平衡失调 处理诱发病、防治并发症 护理 补液量：按体重5-10%，结合患者失水情况及病情 补液种类：生理盐水，血糖13.9mmol/L时改用5%葡萄糖加胰岛素根据血糖监测结果及时调整液体及胰岛素用量 补液速度：先快后慢，心功能好：前2小时入1000～2000 ml液体，后根据血压、心率、尿量及末稍循环情况酌减，第一24小时4000-8000ml。如高龄、心功能不全者，应减慢补液速度或在中心静脉压监护下调节输液速度 补 液 DKA治疗原则 胰岛素：小剂量普通胰岛素静脉滴注：常用量：0.1u/Kg/h；血糖下降速度4-6 mmol/L/h为宜，血糖 11.1mmol/L ，尿酮(?)，尿糖?/+时停止胰岛素滴注，过渡到常规治疗方案。 补钾：DKA患者因呕吐、多尿等原因均有不同程度缺钾。见尿补钾，24小时补钾总量：氯化钾6-10克。 注意事项：肾功能不全时，血钾≥6.0 mmol/L或无尿时暂缓补钾，并注意监测血钾、心电图和尿量变化，及时调整补钾量和速度。 纠酸：轻中度DKA→胰岛素+葡萄糖输液即可纠正， 当血pH≤7.1时用小剂量碳酸氢钠，补碱后监测动脉血气分析， 注意：补碱过多、速度过快可使脑脊液pH值反常降低和血pH值骤升加重组织缺氧，诱发脑水肿，加重低血钾 处理并发症及护理：感染，