内科教学课件：慢性肺源性心脏病.pptVIP

疾病分类 肝及胆道疾病： 病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、肝脓肿、肝囊肿、 肝寄生虫病； 胆囊炎、胆石症和化脓性胆管炎等 胰腺疾病： 胰腺炎、胰腺癌等 消化系统疾病的症状 吞咽困难 恶心、呕吐 嗳气 反酸、烧心 食欲不振、早饱 腹痛、腹胀、腹泻 便秘、里急后重 呕血、黑便、便血 三、消化系统疾病的 病史采集和体格检查 病史采集 一些疾病可通过典型的病史做出诊断 食管癌：进行性吞咽困难 消化性溃疡：慢性、节律性上腹疼痛，与进食时间密切相关 胆囊结石：右上腹绞痛并向右肩及背部放射 胰腺疾病：所致腹痛往往在平卧位时加重，坐位及蜷缩时减轻 病史采集 以腹痛为例： 腹 痛 Provocative Quality Region Severity Timing 腹痛的问诊 慢性or 急性？ 间歇or 持续？ 部位弥漫or 局限？ 与进食的关系？ 缓解因素？ 病史采集 肝病患者的完整病史采集十分重要 家族史 用药史 血液制品接触史及手术史 饮酒史（毒品接触史） 心电图检查 肺 型 P 波 电轴右偏 RV1+SV5≥1.05mV 右束支传导阻滞 V5 R/S＜1 超声心动图 右