肾脏的功能 尿的生成过程.pptVIP

近端小管对溶质和水的重吸收量随肾小球滤过率的改变而发生变化。不论肾小球滤过率增加还是减少，近端小管对Na+和水的重吸收率始终占肾小球滤过率的65％～70％左右，这种现象称为 (3)肾小球滤过率 球-管平衡(glomerulotubular balance) 肾内的自身调节 球-管平衡的生理意义： 在于使尿中排出的溶质和水不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动。 机制： 球-管平衡的机制与小管周围毛细血管压和胶体渗透压改变有关。 毛细血管血压 血浆胶体渗透压 毛细血管血压 血浆胶体渗透压 神经和体液调节 （一）肾脏血流量的神经体液调节 （二）肾小管对物质重吸收的神经体液调节 （1）神经调节 （2）抗利尿激素 （3）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 交感神经兴奋 肾动脉收缩 肾血流量减少 肾素 紧急情况 --- 实现血液的再分配 （一）肾脏血流量的神经体液调节 去甲肾上腺素 肾上腺素 使肾动脉收缩 肾血流量减少 使循环中的血管紧张素II和醛固酮含量增加，导致肾小管对NaCI和水的重吸收增加。 2、 增加近端小管和髓襻的上皮细胞重吸收 Na+、CI-和水。 1、 刺激肾小球旁器中的球旁细胞释放肾素 （二）肾小管对物质重吸收的神经体液调节 2、ADH的主要作用 (二)抗利尿激素 1、ADH产生的部位 3、作用机制 提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而 增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少(抗利尿)。 ADH也能增加远曲小管对NaCI的主动重吸收和内髓部 集合管对尿素的通透性。 4、影响ADH释放的因素 （1）血浆晶体渗透压 大量饮清水后引起尿量增多的现象，称为水利尿。 （2）循环血量 左心房内膜下的容量感受器 下丘脑前部的渗透压感受器 动脉血压升高时，刺激颈动脉窦压力感受器 （3）其他因素 下丘脑或垂体病变，ADH合成和释放可发生障碍，导致尿量增加，此称尿崩症。 轻度冷刺激可减少ADH的释放 1、产生部位： 醛固酮是肾上腺皮质球状带所分泌的一种激素。 2、对肾脏的作用： 促进远曲小管和集合管主动重吸收Na+、排泄K+，Na+的重吸收增加使水的重吸收也增加，所以醛固酮具有保Na+、保水和排K+的作用。 (三)醛固酮 3、作用机制 4、调节醛固酮分泌的因素 肾素—血管紧张素—醛固酮系统 血K+和血Na+浓度 小 结 肾小球的滤过 肾小管的重吸收 肾小管的分泌 尿液的浓缩和稀释 尿液生成的调节 一动力 三概念 五因素 三调节 三方式 二途径 Na+,CI-H2O,HCO3-,G,AA H+,NH3,K+ 内髓部NaCI 尿素 外髓部NaCI 神经调节（交感） 体液调节（ADH，ALD） 自身调节 （小管液内溶质的浓度，肾小球滤过率） 1、影响肾小球滤过作用的因素有哪些 2、口服大量浓盐水、清水、静脉注射生理盐水、高渗葡萄糖后对尿量各有什么影响？为什么？ 3、名词解释：肾小球滤过 肾小球滤过率 滤过分数 球- 管平衡 肾糖阈 水利尿 渗透性利尿 血流量的自身调节 复习题 皮质肾单位 近髓肾单位 分布在外皮质层和中皮质层 占总数的85%-90% 特征： 肾小球体积较小； 入球小动脉口径比出球小 动脉粗，为2：1。 出球小动脉进一步再分为毛细血管后，几乎全部分布于皮质部分的肾小管周围。 髓袢较短只达到外髓质层。 主要负责尿液的滤过 分布于内皮质层 占总数的10%-15% 特征： 肾小球体积较大； 入球小动脉口径与出球小 动脉口径无明显差异。 出球小动脉进一步再分为毛细血管后，几乎全部围绕在近曲小管和远曲小管，而且形成细而长的U型直小血管深入至肾髓质。 髓袢较长，达到内髓质层 主要与尿液的浓缩和稀释有 关。 80 180 80 180 56 56 57 重吸收的方式 被动转运（passive transportion) 主动转运（active transportion ） (primary active transportion) (secondary active transportion) 联合转运 同向转运 逆向转运 原发性 继发性 重吸收的途径 跨细胞途径 细胞旁途径 （一）Na+、CI+和水的重吸收 重吸收量： 99％ 以上Na+被肾小管和集合管重吸收 重吸收部位： 近球小管 67%-70% 髓袢升支细段 髓袢升支粗段（主） 远曲小管 7-10