肿瘤如何编码.pptVIP

* P * 主要内容 在ICD-10构架中的位置 相关的知识 编码的方法 编码的规则 肿瘤在ICD-10构架中的主要位置 一卷中：1、类目表第二章（P143-P193) 编码从C00-D48 2、肿瘤的形态学（P921-P945) 三卷中：第一部分索引（P1364-P1407) 中的肿瘤表 根据动态肿瘤的分组 编码范围 描述内容 注 C00-C75 描述或假定为原发性的恶性肿瘤 不包括淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤 C76-C80 不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤 C81-C96 被描述或假定为淋巴、造血和相关组织原发性的恶性肿瘤 C97 独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤 D00-DO9 原位肿瘤 D10-D36 良性肿瘤 D37-D48 动态未定或动态未知的肿瘤 有关知识 肿瘤：是人体组织细胞的一种病理性增生。 恶性肿瘤：肿瘤细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。 良性肿瘤：细胞不以浸润方式生长且生长缓慢。 肿瘤的命名 肿瘤的命名主要是根据肿瘤来源 良性肿瘤的命名：细胞或组织名称+瘤 细胞名称+瘤 例如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤 组织名称+瘤 例如：平滑肌瘤、血管瘤 恶性肿瘤的命名 癌：恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的组织 细胞名称+癌 例如：鳞状细胞癌、腺癌 肉瘤：来源于间胚层的恶性肿瘤 间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、平滑肌组织、横纹 肌组织、淋巴结组织 等等。 组织名称 +癌 例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤 注意： 称为 “瘤”的肿瘤不一定是良性。 如：淋巴瘤； 并不是所有的“瘤”都是肿瘤。 如：动脉瘤； 一些没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样 的也是肿瘤， 如：真性红细胞增多症 有关的名词 原位癌：局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。 癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。包括上皮细胞癌和肉瘤。 性质未特指（性质未肯定）：肿物未做病理检查，临床诊断为肿瘤。 动态未定（行为未定或交界恶性）：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。 肿瘤功能活性：是肿瘤具有影响内分泌的能力，需要采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。 ICD-10中肿瘤的分类方法 肿瘤编码的组成：（至少两个编码） 部位编码+形态学编码+功能活性编码+转移部位的肿瘤编码 肿瘤部位编码的分类轴心： 第一个是动态 ： 恶性、良性、原位、未肯定、 继发 第二个是部位 肿瘤形态学编码的构成 组织学+动态编码 动态编码： /0 良性 /1 交界恶性（动态未定） /2 原位癌 /3 恶性 /6 继发性肿瘤 例如：M8550/3腺泡细胞瘤 M8550是组织学编码 表示是腺泡组织 /3 是动态编码 表示恶性 编码查找的步骤 阅读病案：非肿瘤疾病 按一般疾病编码 肿瘤 确定肿瘤形态学的主导词 卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码 核对一卷中肿瘤形态学编码 卷三肿瘤表的相应栏内查找部位编码 卷一中核对肿瘤的部位编码 例：肺腺癌 卷三P1164 腺癌（M8140/3）-另见肿瘤，恶性 卷一P925核对 卷三查P1364肿瘤，肿瘤性 P1370 -肺 C34.9 核对卷一部位编码P155