肿瘤患者心理特点与心理护理.pptVIP

临床表现 1.认知：总是担心客观上不存在的危险，不安和害怕 2.警觉性增高：对声音过敏，注意力不集中，记忆力减退 3.躯体症状：植物神经功能亢进、肌肉紧张、坐立不安 4.睡眠障碍：入睡困难、多梦 广泛性焦虑症 基本特征 1.反复发作的严重焦虑，突发的心悸、胸闷、窒息感和眩晕感。有时害怕自己完全失去控制，害怕发疯，继发出现对死亡的恐惧 2.部分患者有头昏、出冷汗、手抖、呼吸急迫、血压升高等症状，少数患者有上腹不适、腹内空虚或腹痛 3.发作时间15-30min左右 4.患者常去心脏科就诊，易误诊为冠心病 惊恐障碍 疑病症 特点： 1. 担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念 2. 反复就医 3. 检查的阴性结果和医生的解释不能打消其疑虑 4. 患者所存在的躯体障碍不能解释所诉症状的性质和程度 5. 患者的痛苦和优势观念常伴焦虑或抑郁 6. 慢性波动性病程，至少3个月 躯体形式自主神经紊乱 特点： 1. 受植物/自主神经支配的器官系统发生功能性症状 2. 辅助检查未发现相应的器质性病变 3. 可伴抑郁焦虑情绪 4. 慢性波动性病程 躯体形式自主神经紊乱 常见主诉： * 胸痛或心前区不适 * 呼吸困难或过度换气 * 轻微用力即感过度疲劳 * 吞气、呃逆、胸部或上腹部烧灼感 * 上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感 * 大便次数增加或便秘 * 尿频或排尿困难 * 肿胀感、膨胀感或沉重感 持续性躯体形式疼痛障碍 概念： 1. 不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛 2. 情感冲突或心理社会问题直接导致疼痛的发生，检查不能发现相应的躯体病变 持续性躯体形式疼痛障碍 临床表现： 1. 持续严重的疼痛，不能用生理过程或躯体疾病作出合理的解释 2. 情感冲突或心理社会问题直接导致疼痛的发生 3. 病程迁延，常持续6个月以上 4. 社会功能受损 精神病性症状 幻觉 妄想 躁狂性兴奋 精神运动性兴奋 社会退缩 精神运动迟滞 紧张性行为…… 心理护理综合治疗 综合治疗 护患关系和护患沟通 心理护理 药物治疗 心理支持 心理治疗 恢复社会功能 防止复发 个人精力是有限的，团队合作、做好该做的，才能真正帮助患者 欧盟国家精神卫生服务体系人员比例 15%精神科医师 40%护理人员 40%心理咨询和治疗师 20%志愿者 在现实生活中，有这么一种人，做一件事总想一下子干完，不干完不踏实。他总觉得时间紧张，不够用；走起路来风风火火，上楼梯也是三步并两步；坐公共汽车，遇到交通拥挤车开得慢，他坐立不安，恨不得把司机换下来，自己开；若要排长队买东西，他宁可不买;做工作总要尽善尽美，比别人好，让领导说不出什么；也不喜欢别人插手的工作，总觉得不如自己干得好；他有很强的竞争欲，也有很强的嫉妒心，人际关系也比较紧张。这种行为方式被称为：“A 型行为”。与之相对的行为方式则被称为 “B型行为”。为了能和所有人搞好关系，即使有人对他作了不可原谅的行为，他也能对别人的这种行为表示理解并原谅； 患癌组倾向于不表达愤怒，把愤怒藏在内心，并加以控制。 1.患者初次得知患了肿瘤，顿时呆住了，方寸大 乱，“诊断休克”。此时护理目的是主动与患者建立信任关系，提供支持，向患者表达情感上的安慰和关心。 2.此时应让患者逐渐的了解真相，让患者尽情表达自己的感受和想法，并最终接受治疗方案 3.包括对疾病的恐惧，对疼痛的恐惧，对离开家人和朋友的恐惧，对死亡的恐惧等。此时护士应通过与患者交谈，使患者正确应对恐惧，增加其安全感。 5. * 这是综合医院抑郁症最常见的躯体主诉。跟神经科比较相关的是：睡眠障碍、疲乏、头痛、颈背部疼痛。 * * The Link Between Depression and Chronic Pain The link between pain and depression may reflect a commonality in neurotransmitter pathways. Both serotonin and NE are instrumental in the treatment of depression and pain. Therefore, imbalances of serotonin and NE in the descending pain pathway may explain the frequent presence of physical symptoms, such as pain, in depresse