关于保证椎管内麻醉安全有关指导意见.pptVIP

解 读 《关于保证椎管内麻醉安全的有关指导意见》 王南海;病例;问 题; 为保证接受椎管内麻醉患者的生命安全，避免相关的麻醉并发症和意外，规范操作方法。2010年5月20日，中华医学会麻醉学分会第十届委员会在调查研究的基础上，制订了《关于保证椎管内麻醉安全的有关指导意见》，废弃了3种方法，提出了5条指导意见，并推荐了一些安全的方法。;第一个废弃; 脊髓的血液供应特点与硬膜外麻醉的神经并发症也有密切关系。脊髓的血液供应较差，从颅内椎动脉发出的一条前脊髓动脉和两条后脊髓动脉十分细长，这些血管沿脊髓全长走行，随长度增加，血管内压力迅速减低。 前脊髓动脉供血于脊髓前2/3区域，后脊髓动脉供应脊髓后1/3区域 前脊髓动脉发生病变表现——为运动功能障碍，称为前脊髓动脉综合征。; ;鉴别硬膜外针在硬膜外腔的方法有： 1、气注法——如果一次推注气体10-15ml以上，快速压迫维持5分钟以上，则功能不可恢复。2、压力改变——硬膜外腔有的病人压力很高（如足月孕妇，相邻脊段做过硬膜外麻醉病人），注入生理盐水后回流较多，这要与硬膜外打穿相鉴别。3、阻力改变——黄韧带外的阻力与穿过黄韧带后的阻力比较，有明显阻力消失感，也是一个好的方法。4、