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病例讨论 心内（二）病区 病例讨论 患者王XX，女，67岁，主因“阵发胸痛15年，加重1月”经门诊以“冠心病”收入院。 现病史 患者于15年前于做家务时出现胸部闷痛，位于胸骨中段后，约手掌范围大小，无放射，不伴憋气、大汗，持续约30分钟可缓解。反复发作，约3-5天发作一次，多于活动中出现，均于含服“硝酸甘油”或“速效救心丸”后约30分钟可缓解。 近1月胸痛发作频繁，轻微活动如擦地、做家务时出现胸痛，症状同前，持续约30分钟可缓解。每天发作1-2次。 既往史 有“高血压病”史20余年，血压最高达250/? mmHg。有“高脂血症”史1年。有“2型糖尿病”史2-3年。吸烟史5年，约2-3支/天，未戒烟。 入院查体 体温36.5摄氏度，脉搏69次/分，呼吸18次/分,血压210/105 mmHg，神志清楚，精神尚可，步入病房，平卧位。双侧颈静脉无充盈，甲状腺未扪及肿大。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心界左大，心率69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。 辅助检查 心电图：窦性心律，心室率69次/分，V3-V6导联ST段水平压低约0.05-0.15mv。 cTNI示0.30ng/ml。BNP 28ng/l。 生化全项：GLU 6.03mm