在心律失常诊断和鉴别诊断中作用精美医学.pptVIP

心电图在心律失常诊断和鉴别诊断中的作用;心电图的作用; 心电图在心律失常诊断和鉴别诊断中的作用;心电图在心律失常诊断和鉴别诊断中的作用;宽QRS心动过速的鉴别诊断（1）;;心室夺获;宽QRS心动过速的鉴别诊断（3）;宽QRS心动过速的鉴别诊断（4）;宽QRS心动过速的鉴别诊断（5）;宽QRS心动过速的鉴别诊断（6）;宽QRS心动过速的鉴别诊断（7）;其他 QRS波时限 R波宽度 Q波宽度等指标也对鉴别有帮助 ;;临床上约10％不能明确诊断 在电生理检查时，有80％宽QRS心动过速为VT 在临床上大约90％为VT 宽QRS心动过速首先应考虑VT的诊断，在不能鉴别时，按VT处理。 如果血流动力学不稳定，立即电转复恢复窦性心律，然后再分析心电图，决定是否行电生理检查;心电图在心律失常诊断和鉴别诊断中的作用;窄QRS心动过速的鉴别诊断（1）;窄QRS心动过速的鉴别诊断（2）;V1导联假r’波，V6导联假S波，而窦性心律时无对应的r’波和S波，提示为AVNRT。敏感性分别为58％ 、14％ ，特异性分别为91％ 和100％ 。;逆传P波，RPPR，EP检查证实为AVRT;QRS电交替，AVRT易出现，但AVNRT心率快时也可以出现。本例经EP检查为AVRT。;ST-T变化明显，除AVR外各导联ST-T下移明显，在AVRT时易出现，本例EP检查证实为AVRT;心室率为150bpm时，首先除外房扑2：1下传;窄QRS心动过速的鉴别诊断（3）;心电图在心律失常诊断和鉴别诊断中的作用;Brugada综合征的心电图表现（1）;心电图可分3型 I型：右胸导联（V1～V3）ST段拱形抬高，J波振幅或ST段抬高?2mm或0.2mV，紧随T波倒置，其间几乎无等电位线。 II型：ST段呈鞍背样抬高，起始部分J波抬高?2mm，随后ST段逐渐下降，其凹陷部分抬高?1mm，T波直立或双向。 III型：表现为ST段鞍背样或拱形抬高1mm。;I型：拱形;Brugada综合征的心电图特点（3）;Brugada综合征的诊断（4）;欧洲心血管病学会推荐的诊断标准（2）： 在基础状态下，一个以上的右胸导联心电图出现II型ST段抬高，用钠通道阻滞剂后转为I型，等同于I型。如果药物诱发ST段抬高超过2mm，同时存在一个或一个以上的上述临床表现（见1），将有助于Brugada综合征的诊断。 基于目前的认识局限性，认为药物试验阴性（用钠通道阻滞剂后ST段无变化）不可能是Brugada综合征，而药物诱发的ST段抬高2mm也除外Brugada综合征。;欧洲心血管病学会推荐的诊断标准（3）： 在基础状态下，一个以上的右胸导联心电图出现III型ST段抬高，用钠通道阻滞剂后转为I型，等同于I型。同时需要进行上述检查。药物诱发ST段抬高由III型转为II型除外Brugada综合征。 ;心电图在心律失常诊断和鉴别诊断中的作用;长QT综合征（LQTS）;原发性LQTS的分子遗传学;基因分型与心电图表现;LQT1的4种心电图表现;LQT2的4种心电图表现;LQT3的4种心电图表现;基因分型与临床表现;谢谢！;谢谢！