抗结核药及抗麻风病药.pptxVIP

抗结核病药与抗麻风病药;第一节 抗结核病药;抗结核病药的分类;抗结核作用机制;异烟肼 isoniazid（雷米封）首选 [药动学] 吸收: 口服吸收快而完全， 分布: 广泛分布于各种体液及细胞内，穿透力强 脑脊液中浓度与血浆中相似，容易渗入纤维化或 干酪化的结核病灶中。 代谢: 肝中乙酰化代谢，乙酰化异烟肼和异烟酸 代谢型（黄种人）/ 慢代谢型（白种人） 排泄: 代谢物及原形由肾排泄;[抗菌作用];[特点及应用];[不良反应] 口服安全性高，副作用少;2. 过敏反应 发热、皮疹、狼疮样综合征等 3. ???毒性 老年人或快代谢型者服用异烟肼易致肝损害, 可能与异烟肼的毒性乙酰化代谢产物有关。 用药期间应定期检查肝功能，肝病患者慎用。 4. 其他 肝药酶抑制剂，可抑制苯妥英钠羟化代谢而中毒。;利福平 rifampicin（甲哌力复霉素）;[抗菌作用];[作用机制];[耐药性];[临床应用];[不良反应];药物相互作用;对人型、牛型等各型结核分枝杆菌具高度抑菌作用； 对大多数耐异烟肼、链霉素的结核分枝杆菌仍有效； 耐药性产生缓慢，与其它药物间无交叉耐药性。;不良反应 视神经炎 视力下降，视野缩小，红绿色盲，具有剂量依赖性 及可逆性改变的特点，及时停药后可恢复。 胃肠道反应 高尿酸血症;第一个用于临床的抗结核药； 极性高，穿透力差，作用弱； 单用易耐药，耳毒性