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子宫颈癌手术治疗质量控制与质量评价中国专家共识（2025年版）

1术前质量控制

1.1病例选择与全面评估

1.1.1适应症与禁忌症确认：严格遵循FIGO2021子宫颈癌分期标准选择手术病例。IA1期（无淋巴脉管浸润）可选择宫颈锥切术（冷刀锥切优先）或筋膜外全子宫切除术；IA1期伴淋巴脉管浸润、IA2期、IB1期（肿瘤直径≤2cm）、IB1期（肿瘤直径2-4cm）、IIA1期优先选择根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术（±腹主动脉旁淋巴结取样）；IB2期、IIA2期可选择新辅助化疗后根治性手术或直接根治性放疗，需由多学科团队（MDT）评估后决策。绝对禁忌症包括：全身状况无法耐受手术、存在远处转移、合并严重未控制的内科疾病；相对禁忌症包括：局部肿瘤侵犯临近器官（如膀胱、直肠）无法通过手术完整切除。

1.1.2多维度术前评估：①影像学评估：所有拟手术病例需行盆腔磁共振成像（MRI）明确肿瘤大小、浸润深度、宫旁侵犯及淋巴结转移情况；怀疑远处转移者需行胸部CT、腹部超声或CT检查。②实验室评估：常规检测血常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、电解质；肿瘤标志物检测鳞状细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA），用于术后随访基线对比。③全身状况评估：完善心电图、肺功能检查，评估心肺功能耐受手术能力；合并高血压、糖尿病者需将血压、血糖控制在手术安全范围（血压＜140/90mmHg，空腹血糖＜8m