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结构性心脏病及其诊疗策略详解

一、结构性心脏病概述

结构性心脏病是指心脏或大血管解剖结构异常引发的心血管疾病总称，涵盖先天性发育畸形、后天获得性结构损伤两大核心范畴，涉及心脏瓣膜、心肌、心包、大血管等多个解剖部位。这类疾病会直接干扰心脏正常血流动力学，导致心功能进行性减退，最终可能引发心力衰竭、心律失常、心源性猝死等严重不良事件。

据我国流行病学数据显示，结构性心脏病患者基数庞大：先天性心脏病在新生儿中的发病率约为0.8%~1%，成人先天性心脏病患者已超过200万；65岁以上人群中，心脏瓣膜病患病率超过10%，且随年龄增长呈显著上升趋势；心肌病、大血管疾病等类型的患病率也在逐年增加，对我国心血管疾病防控体系构成重大挑战。

二、常见结构性心脏病类型

（一）先天性心脏病

先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的疾病，病因包括遗传因素（染色体畸变、单基因突变）、母体孕期不良暴露（病毒感染、药物滥用、放射线接触）等，常见类型及特点如下：

房间隔缺损（ASD）：最常见的成人先天性心脏病类型，左心房血液经缺损处流入右心房，导致右心负荷加重，轻者无明显症状，重者可出现活动后气促、乏力，晚期引发右心衰竭。

室间隔缺损（VSD）：左心室血液流入右心室，增加左心及右心负荷，小型缺损可自行闭合，大型缺损患儿易出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓，成人患者多表现为心力衰竭、肺动脉高压。

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