（2026年）急性胰腺炎的护理及查房.docxVIP

急性胰腺炎的护理及查房

一、急性胰腺炎概述

（一）疾病定义

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，属于临床常见的急腹症之一，病情轻重不一，重型胰腺炎病死率较高。

（二）常见病因

胆道疾病：约占50%以上，如胆囊结石、胆管结石、胆道感染等，结石嵌顿胆总管壶腹部导致胰管梗阻是核心诱因。

酒精因素：长期大量饮酒可刺激胰液分泌增加，同时导致胰管括约肌痉挛，引发胰管内压力升高。

饮食因素：暴饮暴食尤其是高脂饮食，会促使胰液过度分泌，增加胰腺负担。

其他因素：胰管梗阻、手术与创伤、药物（如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素）、感染、自身免疫性疾病等。

（三）临床表现

腹痛：为本病主要症状，多在暴饮暴食或酗酒后突然发作，位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛。

恶心呕吐：频繁发作，呕吐物为胃内容物、胆汁，呕吐后腹痛不缓解是其特征。

发热：轻型胰腺炎常为中度发热，持续3-5天；重型胰腺炎可持续高热，提示合并感染。

体征：轻型患者仅有上腹压痛；重型患者可出现腹膜刺激征、腹水征，甚至因胰酶渗出导致脐周皮肤青紫（Cullen征）、腰肋部皮肤青紫（Grey-Turner征）。

全身症状：重型患者可出现休克、呼吸困难、意识障碍等多器官功能衰竭表现。

（四）疾病分型

根据病情严重程度分为轻型急性胰腺炎（MAP）和重型急性胰腺炎（SAP）：MAP以