从临床症状与体征判定疾病的危险程.pptxVIP

从临床症状与体征判断疾病危险程度首都医科大学急诊医学系附属北京朝阳医院急诊科李春盛 唐子人朝阳急诊主诉 现病史 既往史 个人史体格检查: 生命体征: T R Bp P 意识朝阳急诊临床医生职责 从症状和体征中查出疾病并判断其危险程度！朝阳急诊病史……从主诉及现病史中寻找潜在的危险因素。 65岁老年人主诉腹胀4天来诊。糖尿病史多年，用降糖灵2年。近来进食差，腹胀，用乳酶生效果不好。朝阳急诊病史…… 正确对待病人主诉。 民工，吐血痰，双肺罗音，心率110次/分，平卧位，体温38.5℃ 。朝阳急诊生命体征：体温体温＞37℃：发热 ＞40℃：为超高热 ＜35℃：为低温 均有生命危险！老年人，小儿对体温反应预后均不同。朝阳急诊生命体征：呼吸频率呼吸频率：正常人14-16次/分＞28次/分伴感染考虑ARDS；急性腹痛伴呼吸频率快要考虑重症胰腺炎合并ARDS；突然胸闷气短，活动加重，有服避孕药史应考虑肺动脉栓塞；哮喘患者呼吸频率慢＜14次/分要考虑呼吸肌麻痹。朝阳急诊生命体征：血压Bp＜80/60mmHg 即认为低血压 ＞140/90mmHg 即认为血压高但判断血压正常与否与当时状态有关脑卒中Bp＞180/110mmHg 不降压低血压要结合心率尿量判断朝阳急诊生命体征：心率正常心率：60-100次/分快＞160次/分 室上速慢＜