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EB病毒感染与传染性单核细胞增多症 儿内科 陈洁EB病毒epstein-barrvirus，EBv嗜淋巴细胞的DNA病毒属于疱疹病毒亚科又称人类疱疹病毒4型人类是唯一的宿主传播途径：密切接触、输血及性传播传染源：患者和EBV携带者致病机制EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后进入血液导致病毒血症，继而累及周身淋巴系统。因B淋巴细胞表面有C3受体，与EBV受体相同，故EBV主要感染B细胞，导致B细胞表面抗原改变，继而引起T细胞防御反应，形成细胞毒性效应细胞（CTL）而直接破坏感染EBV的B细胞。这种具杀伤能力的CTL——异型淋巴细胞EB病毒表达的抗原潜伏期细胞主要合成核抗原（NA）和潜伏膜蛋白（LMP）裂解期病毒基因完全表达，细胞主要合成早期膜抗原（MA）、早期细胞内抗原（EA）、衣壳抗原（VCA）单个EB病毒相关抗原的抗体检测灵敏度或特异性低，需要一次同时测定多个抗体，提高灵敏度和特异性 抗NA抗体、抗EA抗体病程的后期出现，在疾病恢复期也可升高是既往感染的标志。 VCA的抗体分类与意义抗VCA-IgM：该抗体出现早 大多数随临床症状的发展而达高峰 一般在病后4~8周消失 是急性期重要的诊断指标抗VCA-IgA：该抗体出现也较早抗VCA-IgG：持续终生出现以下一项或多项血清学检查结果时，即可考虑EB病毒近期急性感染的指征：抗VCA-IgM：= 1:80（阳性+）抗VCA-Ig