病理解剖学第9章 呼吸系统病理.ppt

第九章 呼吸系统病理 （The pathology of Respiratory system） 本章讲述主要内容： 肺炎、肺气肿、肺萎陷 呼吸系统的特点： 1、呼吸系统是复杂的管道系统。 2、呼吸系统有较强的防御机能。 第一节???? 肺炎（pneumonia） 定义：肺实质发生炎症的总称。是肺最常见的病理过程之一。 因病因、机体反应、病理变化、波及范围不同，肺炎分类的方法也不同， 按病变发生的部位和所累及的范围不同： 分为支气管性肺炎（小叶性肺炎）， 纤维素性肺炎（大叶性肺炎）, 间质性肺炎。 一、支气管性肺炎（Bronchopneumonia） (一) 定义：始发于支气管，后蔓延于所属的细支气管及肺泡的肺组织炎症。 “小叶性肺炎”：病变多半局限于肺小叶的范围。 1????原因及机理 1） 细菌为主要原因： 巴氏杆菌（牛、羊、猪）; 嗜血杆菌; 猪霍乱; 沙门氏菌（猪）; 链球菌及马的棒状杆菌。 2）???? 机理及过程 上述细菌多为呼吸道粘膜的常在菌。 正常情况下不呈现致病性，条件变化（长途运输，应激，天气变化，过劳，维生素A缺乏等） 机体的抵抗力、呼吸道防御机能下降 致病性 繁殖，入侵机体而发炎。 支气管肺炎可独立发生，但临床上多见与其它疾病并发（继发）。 3 病理变化 眼观：支气管肺炎好发于肺的心、尖、隔叶前下部，一侧或两侧。发炎的肺小叶肿大，灰红色，岛屿状散在分布，质地变实。其中散在灰黄色，白色（气肿）的肺小叶，（多色性，斑驳色彩）。病变的小叶融合成大叶。病灶切面平滑，湿润，支气管内可挤出浑浊的粘液或黄白色脓样分泌物。 镜检： 初期渗出以浆液为主，细支气管和肺泡内见有浆液，其中混有少量脱落的上皮细胞，中性粒细胞；细支气管壁充血、水肿及白细胞浸润，肺泡壁毛细血管扩张，充血。随后，渗出液中粒细胞和上皮细胞明显增多。 各部肺泡中渗出物的性状，数量不一致，夹杂气肿及萎缩的肺泡 镜下变化1 以细支气管为中心的炎症 镜下变化2 支气管炎所 致的肺气肿 4 结局和对机体的影响 1) 结局 视病因种类，肺组织的损伤程度，机体状态等因素。结局有： 病因消除 渗出物液化、吸收，损伤组织再生，修复，消散，愈合； 肉芽形成 机化——肺肉变，包囊形成转为慢性； 化 脓 脓肿形成（化脓菌感染），坏疽（腐败菌感染）； 2)影响 与病变大小，性质有关。不同程度的缺氧血症。低氧血症合并毒血症是支气管肺炎致死的主要原因。（对幼畜危害极大） 异物性肺炎 二、纤维素性肺炎(fibrinous pneumonia) （一）定义： 肺泡内有大量的纤维素性渗出为特征的一种急性肺炎。 ?? 炎症发展迅速，并波及大叶或更大范围——大叶性肺炎，阶段性明显。 ??? （二） 病因及发病机理 1、 病因： 病原微生物，主要见于传染性疾病。牛的传染性胸膜肺炎，山羊传染性胸膜肺炎，牛、绵羊、猪的巴氏杆菌病。 2、诱因： 受冷，感冒，刺激性气体，过劳，长途运输—促进发生。 （三） 病理变化 常为大叶性，尖、心、隔叶均可受害，可两侧肺发生，但常不对称，有一定的阶段性，次序性，根据病理学变化特点，常分为四期。 1 ?充血水肿期 特征： 肺泡壁的毛细血管明显扩张，充血，肺泡内浆液性渗出。 眼观： 病变肺叶肿大，质地稍实，切面平滑，带血的液体流出，切块半沉入水。－－“载重船样” 镜检： 肺泡壁的毛细血管扩张，充血；肺泡壁内浆液渗出，混有少量红细胞，中性粒细胞，脱落的肺泡上皮细胞等。 ?2 红色肝变期 特征：肺泡壁显著充血，肺泡内大量的红细胞和纤维素渗出。 眼观： 病肺叶肿大，暗红色。质地如肝（红色肝变）；切面稍干燥，切块沉入水中。呈细颗粒状（纤维素突出）；小叶间质水肿，增宽，黄色胶冻状；胸膜厚，表面有灰白色纤维素性渗出物覆盖。 镜检： 肺泡壁毛细血管充血明显，肺