激光腔内闭合联合硬化剂课件.pptVIP

激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张 江苏省人民医院溧阳分院 溧 阳 市 人 民 医 院 徐清华 黄彧禾 查俊华 * 临床资料 本组36例患者共36条肢体，其中男性16例，女性20例，左下肢22例，右下肢14例，年龄35～78岁，平均年龄58岁，病程2～20年，平均年龄8年。 36例患者均有不同程序度的下肢静脉曲张（按CEAP临床分级均在3级以上），其中色素沉着9例，静脉性溃疡2例，无血栓性静脉炎。 所有患者均行下肢深静脉造影证实为下肢浅静脉曲张及深静脉通畅。 * 手术步骤 (1)开机准备：检查激光器是否正常工作运转。连接好光纤，设置参数：功率12W，选重复脉冲模式（或连续脉冲模式）， 1秒脉冲，间隔一秒（即激光发射一秒，间歇一秒）。将激光设置为准备模式（ready），光纤末端就会看到红色的瞄准光束。 (2)治疗体位：仰卧位。 (3)麻醉选择：硬膜外麻醉或全身麻醉，也可选择局部麻醉方式。 * 手术步骤 (4)在股动脉搏动内侧,腹股沟韧带下方,大腿根部横行皱纹处,顺着皮纹做个横行小切口；约2cm左右长的切口,必要时延长。用两个小拉沟钝性分离皮下组织，在深筋膜的浅面，卵圆窝部位找到并游离大隐静脉，近心端结扎和缝扎各一道，远心端血管钳阻断备用。 (5)在内踝上方扎止血带，在内踝处找到大隐静脉，用5F鞘组中18号带塑料外套管穿刺针，穿刺大隐静脉，穿刺成功后退出针心