急性心梗、常见心律失常处理课件.pptVIP

急性心肌梗死、常见心律失常的心电图诊断 * 心肌梗死的病理基础 心肌梗死是由于冠状动脉狭窄因粥样斑块的破裂、出血和/或冠脉严重痉挛在短时间内突然加重引发冠脉血流的严重障碍，最终导致该血管灌注范围内的心肌出现缺血、损伤、坏死等一系列病理改变。 * 心肌梗死分类的演变 80年代以前 透壁/非透壁（心内膜下） 80-90年代 Q-波/非Q波 90年代以后 ST段抬高/非ST段抬高 * 非ST段抬高型 心肌梗死 ST段抬高型 心肌梗死 非Q波型 心肌梗死 Q波型 心肌梗死 非Q波型 心肌梗死 心肌梗死的心电图分类 * 心电图对心肌梗死的诊断的意义 基层医院普及，典型患者可以实时做出诊断，因此是心梗极早期明确诊断的可靠方法，联合症状，单独敏感性约50%； 对梗死相关冠脉的确定； 心肌梗死后判断严重并发症的重要方法； 心肌再梗死的诊断和鉴别； 心肌再灌注的重要无创评判指标； * 冠脉发生梗塞后随着梗塞时间的推移及梗塞部位缺血程度的不同可以表现为心肌缺血、损伤和坏死三种心电图表现。 * 心肌梗死的心电图特点 非ST段抬高型心肌梗死： 心内膜下心梗（无Q波心梗，非穿壁性心梗） 心电图表现： ST-T衍变 A、ST下降 B、T倒 C、无异常Q波 * ST段抬高型心肌梗死 ST段抬高诊断