骨科下肢骨折方案课件.pptVIP

踝关节骨折 ☆ 病因及类型 多由间接暴力引起踝部扭伤后发生 ，根据暴力的大小、方向和受伤时足所处的位置，可产生外翻骨折和内翻骨折。?? ☆ 临床表现 踝部疼痛、肿胀，皮下可出现瘀癍、青紫，功能障碍 ☆ 治疗选择 保守治疗—手法整复+石膏（夹板） 固定和跟骨牵引 手术治疗—切开复位钢板螺钉内固 定术 * 保守治疗—手法整复石膏或夹板固定术 （适用于没有移位的骨折。可采用石膏或支具固定4～6周 ） ☆ 恢复过程及功能锻炼 根据患者个体情况，采取循序渐进与被动、主动相结合的原则，石膏固定后即可行患足足趾的主动活动及踝足部肌肉的等长收缩训练及膝关节的活动，每天2组，每组持续5~10分钟。 石膏固定4天后辅以直抬腿锻炼及加强患肢各关节的活动。 骨折6周后，骨折处已形成骨痂，踝关节可以从被动活动为主逐渐过渡到以主动活动为主被动为辅，指导患者行踝关节主动屈伸训练，每组100次左右，每天3组。同时鼓励患者做髋及膝关节的康复训练，持续至6~8周。骨痂明显形成可拆除石膏或夹板。 骨折后8~12周，指导患者扶拐下地做患肢部分负重功能活动，以直立运动为主，逐渐增加负重量，至骨折后12周弃拐完全负重行走。 骨折愈合后，加强小腿三头肌力量训练，如后抬腿、侧抬