肝损伤失血性休克课件.pptVIP

外伤性肝破裂失血性休克护理查房 二级 杭州师范大学附属医院ICU 护师：周喜良 1 腹腔间隔室综合征（ACS） 腹腔内压力（ intra-abdominal pressure，IAP）：0-5mmHg（正常） 腹腔内高压(intra-abdominal hypertension ,IAH): 腹腔内压力（IAP）≥12mmHg。 腹腔间隔室综合征（ACS）是指腹腔内高压伴多器官功能障碍或衰竭的综合症，系因各种原因造成的腹腔内压力（IAP）急剧升高，影响腹腔内、外组织器官的 血液循环，进而引起一系列的病理生理改变所致。 IAP持续升高并且２０mmHg伴或不伴有腹腔灌注压（APP）≤ 60mmHg，同时合并有IAH相关的新的器官功能障碍/衰竭。 腹腔灌注压(APP）：平均动脉压-腹内压 （APP≥60 mmHg及以上具有良好的预后判断价值） 2 腹腔间隔室综合征（ACS）对各脏器的影响 1.肺功能： 肺血管阻力增加 双侧膈肌抬高及运动幅度降低；胸腔容量及顺应性下降；胸腔压力升高 限制肺膨胀 通气血流比值异常 肺顺应性下降 低氧血症 高碳酸血症 酸中毒 IAP升高 3 腹腔间隔室综合征（ACS）对各脏器的影响 增高胸腔压力 心排出量及每搏输出量下降 直接压迫下腔静脉使回心血流减少 上腔静脉、下腔静脉回心血流进一步减少 循环衰竭 IAP升高 2.心功能 4 5 3