急性肾小球肾炎 (2)课件.pptVIP

急性肾小球肾炎 铜梁区人民医院-方帆 * 门诊病例 患者，男，14岁，因眼睑及下肢水肿3天就诊，询问病史发现，患者1周前有受凉病史，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无皮疹。 你的初步诊断是什么？ 为明确诊断，你需要给他做什么检查？ 以你的诊断，你打算给予他什么治疗？ * 急性肾小球肾炎 定义：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，常于链球菌感染后1-3周起病，多见于儿童，大多预后良好。 * 发病机制 本病常因链球菌感染导致免疫反应后形成循环或原位免疫复合物，免疫复合物进而引起补体激活及中性粒细胞及单核细胞浸润，引发肾脏病变。 * 病理 急性肾小球肾炎患者肾脏体积多增大，病变累及肾小球，病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。 光镜下通常以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可见中性粒细胞及单核细胞浸润。电镜下可见肾小球上皮细胞下有驼峰状电子致密物沉积。 * 临床表现 1.水肿：80%的患者均有伴有不同程度的水肿，常为眼睑或双下肢对称性凹陷性水肿，少数严重者可波及全身，常为患者就诊的原因。 * 临床表现 2.血尿：几乎全部急性肾小球肾炎患者均有肾小球源性血尿，多为镜下血尿，约30%的患者可出现肉眼血尿，尿呈洗肉水样或棕褐色酱油样，可为首发症状。 *