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调剂差错管理预防细则 1. 药品贮存 （1）各药房的药品存放必须有固定的货位。货位可按药品名称汉语拼音首字母的顺序或药理作用系统分类，以利于调配。 （2）相同药品不同厂家、不同规格的应间隔存放。 （3）包装相似或名称相似的药品应间隔存放。 （4）药品货位和盛药品的容器应有标签注明药品名称和规格。 （5）只允许受过培训和训练的人员给药架补充药品，其他人员未经许可不得参与补充药品。 2. 药品调配 配方前处方审核人先读懂处方上所有药品的名称、规格和数量，有疑问时不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医生。处方审核合格后进入处方调配程序。 （1）调配好一个处方的药品后再调配下一个处方（以免发生混淆）。不可因强调速度而忽视调配的准确性。调配中完成配方的一个步骤前，无特殊情况不可进入下一步骤。贴服药标签时再次与处方逐一核对。 （2）调配人对处方的收费做好计价审核。调剂完毕应核对后交发药人，发药人应仔细检查核对调配好的药品后再发给患者，不可相互依赖，麻痹大意。 （3）如果处方调配错误，应将药品退回调配人，以示提醒。 3. 发药 （1）确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者。 （2）对照处方逐一向患者交待每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。 （3）对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签。 （4）在咨询服务中确认患者/家属已了解用药方法。 4. 防止差错事故的有效措施 （1）制定并公示标准调配操作规程，有助于提醒工作人员在工作中注意操作要点； （2）保证轮流值班人员的数量，减少由于疲劳而导致的调配差错； （3）发生差错后，分析和检讨出现差错的原因，及时让所有工作人员了解如何避免类似差错发生； （4）定期召开工作人员会议，反馈存在的差错及隐患情况，讨论提出改进措施。 （5）合理安排人力资源，工作高峰时适当增加调配人员。管理工作应安排在非高峰时段。 5. 药房管理要求 （1）药房当班的所有药师都应在工作高峰时参加调剂工作，负有管理责任的员工应将管理性工作安排在非工作高峰时段。 （2）药房负责人应经常提醒工作人员在调剂过程中的注意事项和工作要点。 ①关键：你仔细审核处方了吗？已经确认患者的个人信息了吗？你澄清所有模棱两可的问题了吗？收费正确吗？你正确进行处方确认了吗？你在处方上签字了吗？ ②调配：你仔细审阅处方了吗？你核对处方和药品上的标签了吗？你已正确调配所有的药品了吗？你给药品贴上正确的标签了吗？你对处方做最后的核对了吗？你在处方上签字了吗？ ③发药：你核对处方上的各个项目了吗？你核对处方和药品上的标签了吗？你确认患者的姓名和详细情况了吗？核查患者对药品的过敏状况了吗？你给患者进行用药指导了吗？你在处方上签字了吗？ （3）保证值班人员的数量，禁止二十四小时以上的连续工作，杜绝因疲劳而导致的配方差错。 （4）定期召开工作人员会议，发布信息并接受工作人员的意见和建议，进行工作质量评价。 （5）及时让药房工作人员掌握新药信息和知识。 （6）定期对调配药品的工作流程进行审核和修订。 6. 差错事故的处理和报告 （1）若发生差错事故，严格按照《药品使用差错和事故报告与处理制度》进行处理和报告。 （2）对发生的差错事故，药房负责人应及时调查差错事故的经过和原因，须重点关注如下问题：药房是如何发现该差错的；确认差错发生的过程细节；确认导致差错发生的原因；事后对患者的处理；对杜绝再次发生该类差错的建议；发生差错的处方复印件。