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问答题 试述母乳喂养的优点。(1)营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当;①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收;②脂肪含不饱和脂肪较多，供给丰富的必需脂酸。脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收;③乳糖量多，又以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生长;④含微量元素如锌、铜、碘较多，尤其在初乳中。铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳5倍，故母乳喂养者贫血发生率低;⑤钙磷比例适宜(2:1)，易于吸收，较少发生低血钙症;⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化;(2)母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化;(3)母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育;(4)人乳中的乳铁蛋白，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌的生长，有抗感染作用。其他因子如双歧因子可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，减少肠道感染。此外尚有溶菌酶、乳酸过氧化氢酶、抗葡萄球菌因子、补体等。这些因子在预防小儿肠道或全身感染中起一定作用;(5)乳量随小儿生长而增长，温度及吸乳速度也较合宜，几乎为均等无菌食品，直接喂哺手续简便，又十分经济; 5个月正常小儿，牛乳喂养每天给牛乳、糖、水各多少？应添加哪些辅食？(1)5个月小儿体重：3+0．7×5=6．5kg，需热卡6．5×110=715KCAl/日，需8％糖牛乳715ml/D，需加糖715×8％=57．2g，每天需液量：150×6．5=975ml/D，另加水975-715=260ml/D;(2)应添加鱼肝油、水果汁、菜泥、蛋黄、淀粉类食物如米汤、米糊、鱼泥等; 简述佝偻病患儿不同年龄骨骼畸形变化的特点。(1)颅骨软化：多见于3-6个月婴儿;(2)方颅：多见于5-9个月以上婴儿;(3)胸部畸形，如鸡胸，漏斗胸赫氏沟多见于1岁左右患儿;(4)四肢畸形，手脚多见于6个月以后患儿，O．X型腿多见于1岁以后行走站立小儿; 简述婴儿手足搐搦症的诊断要点。(1)大部分患儿有维生素D缺乏史，轻度佝偻病的症状与体征;(2)本病的主要体征有，惊厥，手足搐搦和喉痉挛，惊厥常为婴儿病例的重要表现，一般发作不频，历时较短，但少数因多次长时间抽搐，抽搐过后精神，食欲良好，有的婴儿来为局部，特别是面部肌肉抽搐，手足搐搦常见于幼儿，较大幼儿可诉手足发麻或不适。喉痉挛少见，主要见于婴儿，表现为突然发作的吸气困难，重者可发生窒息;(3)体征主要有面神经征，腓反射和人工手痉挛症;(4)实验室检查：尿钙定性迅速简便，阴性表明血钙减低;血清钙低于7．5mg/DL; 简述婴儿手足搐搦症的处理要点。(1)迅速控制惊厥或喉痉挛，可用镇静剂如苯巴比妥5mg/kg/次～10mg/kg/次，IM或10％水合氯醛40mg/kg/次～50mg/kg/次保留灌肠，安定0．1mg/kg/次～0．3mg/kg/次，IM或IV，对喉痉挛者应立即将舌头拉出口外，并进行人工呼吸或加压给氧，必要时作气管插管术，以保证呼吸道通畅;(2)钙剂治疗 对惊厥或喉痉挛者，尽快予钙剂，可采用静脉给药，用10％葡萄糖酸钙5ml～10ml加10％～25％葡萄糖液10ml～25ml缓慢静推(10分钟以上)，或静脉点滴，惊厥反复发作时，可每日注射2～3次，直至惊厥停止后改口服，用10％氯化钙或葡萄糖酸钙;(3)维生素D治疗; 简述维生素D缺乏性佝偻病的病因。(1)日光照射不足;(2)维生素D摄人不足;(3)食物中钙、磷含量过低或比例不当;(4)维生素D的需要量增加;(5)疾病或药物影响; 简述ApgAr评分包括的体征。包括皮肤颜色、心率、刺激后的反应、肌张力及呼吸; 简述新生儿高胆红素血症的换血疗法的指征。(1)产前已确诊溶血病，出生时有贫血(HB12g/Dl)，水肿，肝脾肿大，心力衰竭者;(2)血清总胆红素超过342μmol/l(20mg/Dl)，或每日上升的胆红素浓度超过85μmol/l(5mg/Dl)且以未结合胆红素升高为主;(3)出现早期胆红素脑病表现者;(4)早产儿以及前一胎有死胎，全身水肿，严重贫血病史者可放宽换血指征; 简述新生儿窒息复苏方案。(1)A尽量吸尽呼吸道粘液;(2)B建立呼吸，增加通气;(3)C维持正常循环;(4)D药物治疗;(5)E评估; 简述新生儿常见的几种特殊生理状态。(1)生理性黄疸;(2)马牙或板牙;(3)乳腺肿大及肿大; 简述新生儿胆红素代谢特点。(1)胆红素生成较多;①红细胞数相对较多且破坏亦多;②红细胞寿命比成人的短20天～40天;③来自肝及组织内的血红素蛋白和骨髓中的无效造血的胆红素前体较多;④血红素加氧酶（使血红素分解为胆绿素）在生后1天～7天内含量高;(2)肝功能不成熟;①摄取胆红素功能差;②形成结合胆红素功能差;③排泄结合胆红素功能差;(3)肠肝循环特殊由于新生儿肠道内正常菌群尚未建立，