伤寒论通解阳明病篇阳明湿热中焦证小结胸病小陷胸汤证.pptxVIP

《伤寒论通解》第四十课：阳明病篇 阳明湿热中焦证：小结胸病（小陷胸汤证）;问曰：病有结胸、有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮、关脉沉，名曰结胸也。（宋128）;对答简洁，结合其他条文讲解。 首先，提出问题——临床思维：对比 例如： 大黄黄连泻心汤证与小陷胸汤证 知行合一;回答：“按之痛，寸脉浮、关脉沉，名曰结胸也” “按之痛”： 部位？ 首先：“正在心下” 发展：“心下至少腹硬满而痛不可近”、 “心下痞硬满、引胁下痛” ;“寸脉浮、关脉沉”——不完全 病位 +“脉沉而紧”、“脉浮滑” 结胸病病位：中焦 波及上焦：寸浮滑。;“名曰结胸也”：邪气凝结腹部 “结”——凝结，聚而不散 “胸”：训诂“腹部” “陷胸”——疾病陷入腹中 邪气？？？？？？？？？？？？？？？ 津、血变化 三邪：湿（饮）、热、瘀 病机：凝结中焦不散。;邪气偏重不一样 三“陷胸”证候： 一、小陷胸汤证：湿热； 二、大陷胸汤类证：水热 大陷胸汤、大陷胸丸 三、寒实结胸：水饮与血瘀 十枣汤证、三物白散证。;小结胸病，正在心下、按之则痛、脉浮滑者，小陷胸汤主之。（宋138）;“小结胸病”： “小”，提示病情与疾病位置。 部位：“心下”， 病情：不重。 病邪：湿热。;“正在心下”——强调部位局限 “心下”：胃脘部，特别是剑突下 “按之则痛”：——鉴别“痞” 为什么需要按压？ 医者