手术室静脉输液安全持续改进.docVIP

盐城市第三人民医院 护理质量持续改进记录表 科室 手术室 科室负责人 江露 质量改进项目名称：静脉输液安全 小组负责人：江露 项目执行时间：2016年1月份 预期目标：手术室各级人员严格执行手术室静脉输液安全管理制度，静脉输液达到规范要求 参加人员：手术室全体医务人员 计划（plan）——找出问题、原因分析（包括改进前的情况）、改进措施、5W1H(Why What Where When Who How) 为何手术室病人静脉输液外渗 未能正确固定针柄 为何手术室病人静脉输液外渗 未能正确固定针柄 未检查回血 穿刺部位反复穿刺 护士因素 选择穿刺部位不当 输液速度过快 固定留置针过紧 病人因素 末梢循环差 静脉瓣多 静脉弹性差 全麻后肢体处于功能位，不能活动 复苏时烦躁，导致留置针滑脱 全麻后局部穿刺部位不适不能主诉 责任心不强 实施（Do）——具体整改措施、实施方法和步骤。 整改措施：1. 加强医护人员的输液安全意识，做到人人重视，人人参与管理。 2.确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。 3.药物的安全使用 3.1 医嘱查对： 药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。 3.2 溶液查对 检查溶液有无渗漏、瓶口有无松动，溶液有无沉淀、絮状物、霉点等现象。 3.3张贴输液瓶签 张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符。 3.4配药： 配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。 3.5 更换液体 更换补液时查对相邻二组补液有无配伍禁忌，对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔 4、输液观察 4. 1 观察有无药物的过敏反应 凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，如果在输液过程中出现过敏反应，须立即停止输液，按照相关预案进行处理。 4.2 观察输液的速度 输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量，输液的目的和药物的性质等多种因素。 4.3 观察输液药物有无外渗，及时观察输液局部情况，如有外渗应及时对症处理。 5、操作方法正规，符合无菌技术操作原则。 6、合理选用静脉，提高穿刺成功率。 7、操作时动作轻稳，主动与患者交流，体现爱伤观念。 8.合理控制给药速度：加强宣教，每次巡视监督并告知，对于需要严格控制输入速度的药物，用静脉输液泵控制滴速，以保证输用药的安全。 9、更新相关知识，组织护士学习药物新知识、新技术、扩大知识面。 检查（Check）——检查执行效果，改进前后比较（数据支持）. 整改结果（落实情况）：通过以上措施的落实 1、手术室各级人员能严格执行手术室静脉输液安全制度。 2、手术室各级人员能在输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。 3. 手术室各级人员能及时观察输液局部情况，如有外渗应及时对症处理。 4．手术室各级人员能用静脉输液泵控制滴速，以保证输用药的安全。 5、手术室各级人员静脉输液达到规范要求。 处理（Action）——反馈整改情况，提出进一步改进计划。 通过对各环节的严格管理，严格的用药管理制度及各环节的监测管理是保证患者静脉输液治疗安全的关键。