第八章-麻醉-课件.pptxVIP

麻 醉;概述;麻 醉Anesthesia;现代麻醉学 临床麻醉 重症监护与治疗 急救和复苏 疼痛的治疗 ;麻醉方法分类;全身麻醉 吸入麻醉 静脉麻醉 肌肉注射麻醉 直肠灌注麻醉 （作用于中枢神经系统 ;局部麻醉;椎管内麻醉;麻醉前准备和麻醉前用药;麻醉前病情评估;麻醉前准备事项;麻醉前用药;麻醉前用药;全身麻醉;全身麻醉;全身麻醉药;吸入麻醉药;麻醉机的基本结构;气管内插管术;将特制的气管导管，通过鼻腔或口腔插入患者气 管内，是一种抢救患者和气管内麻醉的必要技术。 气管内插管作用：1.保持呼吸道通畅；2.防止异物进入呼吸道；3.便于控制呼吸；4.便于手术操作；5.用于呼吸治疗。 气管内插管并发症：1.损伤牙齿和口腔；2.气管痉挛、喉痉挛、喉头水肿；3.心血管反应（包括血压升高、心动过速等）；4.肺不张。;气管导管; 图 托下颌方法;经口腔明视气管插管;经鼻腔明视插管;全身麻醉的维持 吸入麻醉药维持 静脉麻醉药维持 复合全身麻醉; 静脉泵维持麻醉;吸入麻醉药维持麻醉;全身麻醉的并发症;局部麻醉;一.局部麻醉;1.局麻药的分类和代谢;2.局麻药一次限量;二.局麻药的不良反应;2.局麻药中毒原因;3.局麻药中毒表现;4.毒性反应的处理;三.局麻方法;表面麻醉;局部浸润麻醉 ;臂丛神经阻滞 ;臂丛神经阻滞并发症;颈丛神经阻滞;颈丛神经阻滞并发症;肋间神经阻滞;椎管内阻滞;包括蛛网膜下腔阻滞（简称腰麻）和硬膜外阻滞，广义上属于局部麻醉。椎管内麻醉的主要阻滞对象是脊神经根，脊神经根阻滞后，相应区域出现痛觉消失，肌肉松弛现象。 由于神经纤维粗细不同，阻滞有先后，最细的交感神经最先被阻滞，运动神经最粗，最晚被阻滞。;解剖基础;脊柱弯曲图;椎管内麻醉的机制及生理;椎管内麻醉方法;蛛网膜下腔麻醉;蛛网膜下腔麻醉分类;蛛网膜下腔阻滞;术中并发症;术后并发症;适应症及禁忌症;硬膜外阻滞;脊椎体表定位;穿刺针进入硬膜外指征;硬膜外麻醉并发症;硬膜外麻醉术中并发症;硬膜外麻醉术后并发症;适应证及禁忌证;骶管阻滞;骶管解剖;适用于直肠、肛门和会阴部手术。骶管内有丰富的静脉丛，局麻药大量吸收入血，更易发生局麻药中毒反应，此外，术后尿储留也多见。;腰-硬联合麻醉;并发症： 同腰麻和硬膜外麻醉 适应证： 要求麻醉起效快、下肢盆腔阻滞充分、肌松完善且手术时间长，需要术后镇痛的患者。 禁忌证： 同腰麻和硬膜外麻醉 ;麻醉期间的监测和管理;呼吸功能监测;循环功能监测;麻醉恢复期监测和管理 ;常规监测内容