液体复苏与液体反应性评估.pptxVIP

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2020-03-11 发布于上海
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液体复苏与液体反应性评估.pptx

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液体复苏与液体反应性评估;严重脓毒症和感染性休克;集束化治疗;Proportion of study participants receiving fluid resuscitation according to the number of days in the ICU.;Finfer et al. Resuscitation fluid use in critically ill adults: an international cross-sectional study in 391 intensive care units. Critical Care 2010, 14:R185;EGDT;修正的EGDT方案;血管活性药物撤离实验;目标导向性液体治疗;复苏评估指标进展;CaO2(血氧含量);容量判断—准确的判断是容量治疗的关键;Frank-Starling曲线;前负荷压力指标;静态前负荷指标——压力负荷指标;静态前负荷指标——心脏容积负荷指标;心肺相互作用，评价容量，预测液体反应性，机制未明确。 PPV ≥11% 反应性好、SVV ≤10%反应性差注意：要求恒定的潮气量（8-12ml/kg）心律失常、自主呼吸时，不能有效预测大静脉变异率：完全机械通气、窦性心律，上腔静脉塌陷指数＞36; 每10min测CVP ΔCVP≤2mmHg 继续快速补液 ΔCVP2-5mmHg 暂停快速补液，等待10min后再次评估 ΔCVP≥5mmHg 停止快速补液;被动抬腿试验PLRT—自体模拟的容量负荷试验;呼吸末阻断法;García X, Pinsky MR. Clinical applicability of functional hemodynamic monitoring. Ann Intensive Care. 2011;1:35.;容量反应性监测指标的局限性;THANK YOU