中医特色专科建设发展规划.docxVIP

重点建设专科-骨伤科 发展规划 2013 年底，通过医院和骨伤科全体工作人员的努力，我科成功 成为市重点建设专科，在接下来的 3-5 年内我们要完成重点专科建 设现制定发展规划如下： 一、  业务建设方面，注重突破三个中医诊疗方案的中医难点，并 在实施过程中进一步完善。加强三个门诊专病建设。 1、随着我院骨伤科的壮大，现有的诊疗手段已经不能完全胜任 所有骨伤科疾病的诊治。各病种都有相应需要解决和突破的难点。 具体如下： （1）、股骨粗隆间骨折：牵引治疗原本是保守治疗股骨粗隆间的 有效方法，手术治疗更加有利患者恢复及早期功能锻炼，手术病人 术前采用骨牵引或皮牵引，有利于缓解患者疼痛。手术后运用中药， 按骨折三期辨证施治，辨证选择口服中药汤剂。伤后 2 周以内为骨 折早期，血瘀气滞证，予活血祛瘀、消肿止痛治疗；伤后 2-4 周为 骨折早期，瘀血凝滞证，予和营生新，接骨续筋治疗；骨折 4 周以 上为骨折后期，肝肾不足证，予补益肝肾、强壮筋骨。粗隆间骨折 的患者，以老年患者居多，功能锻炼医从性差。功能锻炼能起到舒 筋活络、强壮筋骨、加速骨连接的作用。因此要指导患者进行合理 的功能锻炼。年迈体弱的患者,开始时需要在护理人员的帮助下,做患 肢被动锻炼，逐渐加强主动功能锻炼，动作要协调,循序渐进,由少到 多,逐渐加大。通过功能锻炼有利于患者肢体及身体的恢复。 （2）、股骨头无菌坏死：股骨头缺血性坏死晚期患者髋关节疼痛， 活动受限，股骨头严重塌陷，脱位或继发骨关节炎而不适合做保留 股骨头手术者可考虑行人工关节置换术。辨证口服中药汤剂。术前 按股骨头无菌坏死症候分型辨证选择中药口服汤剂或中成药，缓解 局部疼痛症状，术后一周内，术区肿胀为主，疼痛剧烈，局部瘀血 停滞，血瘀气滞，早期活血化瘀，消肿止痛治疗。术后功能锻炼， 功能锻炼能起到舒筋活络、强壮筋骨的作用。因此要指导患者进行 合理的功能锻炼。初期足趾功能锻炼，继而行股四头肌功能锻炼及 腓肠肌功能锻炼。在合适范围内做屈髋屈膝功能锻炼，屈髋不超过 45°。因为手术患者来院就诊时间不同，因长期病变致患肢肌肉萎 缩及患者医从性、年龄等原因，术后功能锻炼效果有所差异，故术 后功能锻炼因人而异，加强个性化指导。 （3）、踝部骨折：踝部骨折的患者往往早期肿胀明显，早期手法 复位及固定有利于控制局部出血及肿胀，在早期手法复位患者患者， 因考虑要手术治疗，复位时不要反复复位操作，避免造成进一步的 局部损伤。每个医师在手法复位上有所差异，要加强培训。强调中 西医结合治疗，采用钢板螺钉手术治疗，内固定治疗能使骨折解剖 复位，固定后能使患者早功能锻炼。踝关节骨折行内固定术后，骨 折得到较为可靠地固定在其允许范围内鼓励适当的、合适的、有利 的活动以促进气血循环，作而行动精流，促进骨愈合。因患者骨折 类型不同，根据各个患者的情况，需增加个性化治疗。 目标任务：加强业务学习，熟悉重点、优势品种诊疗方案，定期 检查学习成果，并在治疗过程及病历中体现。年内达到诊疗方案 100%的运用。做到每年总结评估，分析，进一步完善诊疗方案。 2、开展“腰腿痛门诊”、“项痹病门诊”、“膝痹门诊”，专病专治 活动，并不断总结专病专治经验教训，提高疾病诊疗效果。 目标任务：加强专病专治宣传，做好门诊登记，及疗效观察，不 改良治疗方法，提高门诊专病知名度。 二、拓展中医药特色治疗手段及方法： 完善手法及固定术在踝关节骨折运用，中西医结合，各尽其能。 开展中药外洗剂在术后功能康复期的运用。骨伤熏洗法作为中 医药外治的特色疗法之一,具有方便、有效、副作用小、应用范围广 泛的特点,在治疗骨关节疾 病,尤其是伤筋疾患方面发挥着重大作用。 3.将中药制剂运用到临床实践，本院制剂“骨伤消肿合剂”是根 据钱氏中医祖传方所制：方剂组成：木通 6 克、福泽泻 12 克、生地 12 克、赤小豆 9 克、茯苓皮 12 克、制大黄 9 克、忍冬藤 12 克、丹 皮 9 克、赤芍 9 克、原红花 5 克、延胡索 9 克、当归 9 克、陈皮 9 克、甘草 6 克。每次 50ｍｌ,1 日 3 次。 4.开展中药外敷术在骨折中运用。中药外敷散是运用中药归经原 则，以气味具厚药物为引导率领群药，开结行滞直达病灶。固可透 入皮肤产生活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等功效。敷 于体表的中药干粉刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部 血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。同 时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相 对优势，从而发挥较强的药理作用。 拓展中医康复功能锻炼在临床中运用，重点学习康复训练中功 能锻炼要点，指导患者功能恢复。 采用下肢静脉压力泵，改善下肢微循环，预防深静脉血栓。 目标任务：将中医特色治疗应用到临床，并对落实情况