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第十七章 神经系统的传导通路 概述 神经传导通路——传导路 感觉（上行）传导路 运动（下行）传导路一、上行（感觉）传导通路本体感觉传导路浅感觉传导路视觉传导路听觉传导路（一）本体感觉传导路1.意识性本体感觉传导通路2.非意识性本体感觉传导通路1.躯干和四肢的意识性本体感觉传导通路第一级神经元周围突 中枢突肌肉、肌腱关节、骨膜关节、骨膜 脊神 经节经后根入脊髓组成后索的薄束、楔束第二级神经元第三级神经元交叉后组成内侧丘系薄束核楔束核丘脑腹后外侧核大脑皮层中央后回、前回中上部及中央旁小叶后部发出纤维丘脑中央辐射经内囊后肢投射至中央后回中上部中央旁小叶后部内囊后肢丘脑中央辐射丘脑腹后外侧核内侧丘系薄束薄束核楔束楔束核后根内侧丘系交叉脊神经节深部感觉传导路损伤：1、病人闭目站立时，表现倾斜，摇晃并易摔倒 2、精细触觉和震动觉消失2.非意识性深部感觉传导通路 第一级神经元周围突中枢突肌肉、肌腱关节、骨膜脊神经节第二级神经元脊髓小脑后束 胸 核 经小脑下脚旧小脑皮质组成脊髓小脑前束 中间内侧核经小脑上脚（二）浅感觉传导路1.躯干、四肢的浅感觉传导通路2.头面部浅感觉传导通路 1.躯干和四肢的浅感觉传导路 第一级神经元躯干、四肢的皮肤中枢突周围突脊神经节经后根入脊髓上升1—2个节段第二级神经元第三级神经元 痛、温觉纤维经白质前连合交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束在脑干内后 角固有核丘脑腹后外侧核粗略触觉纤维不交叉或经白质前连合交叉组成脊髓丘脑前束组成脊髓丘系大脑皮层中央后回中、上部和中央旁小叶后部丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回中上部中央旁小叶后部内囊后肢丘脑中央辐射丘脑腹后外侧核脊髓丘系脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束 上升2节段交叉后根脊神经节后角固有核脊髓丘脑束髓内病变（脊髓空洞症）：首先身体上半部痛、温觉障碍，继续进展，痛、温觉障碍由上而下进行髓外病变（髓外肿瘤）：首先身体下半部痛、温觉障碍，继续进展，痛、温觉障碍由下而上进行2.头面部的浅感觉传导路第一级神经元中枢突周围突 头 面 部 的皮肤、粘膜三叉神经节经三叉神经各分支经三叉神经感觉根进入脑桥触觉纤维至三叉神经脑桥 核在延髓和脑桥内交叉丘脑腹后 内侧核组成三叉丘系上升痛温度觉纤维三叉神经脊束核组成三叉神经脊束丘脑中央辐射大脑皮层中央后回下部三叉神经中脑核？经内囊后肢中央后回下部内囊后肢丘脑中央辐射丘脑腹后内侧核三叉神经节三叉丘系三叉神经三叉神经脑桥核三叉神经感觉根三叉丘系交叉三叉神经脊束核（三）视觉传导路第一级神经元第二级神经元视锥细胞中枢突周围突双极细胞节细胞视杆细胞第三级神经元视神经视交叉视网膜鼻侧半纤维交叉 视束外侧膝状体视网膜颞侧半纤维不交叉 视束发出纤维组成视辐射距状沟周围的枕叶皮质经内囊后肢视锥细胞视杆细胞视神经视交叉视束双极细胞外侧膝状体节细胞视辐射内囊后肢距状沟周围的枕叶皮质 Optic nerveOptic chiasma Optic tract Lateral geniculate body Describe and locate the lesion for each visual field defectOptic radiation Visual area 中心视野：黄斑感觉周边视野：黄斑以外颞侧半视野：鼻侧半视网膜颞侧半视野：鼻侧半视网膜损伤症状视神经视交叉视束视辐射内囊患侧视野全盲双眼颞侧视野全盲对侧视野同向性偏盲瞳孔对光反射视锥细胞视杆细胞瞳孔括约肌视神经视交叉睫状神经节双极细胞视束动眼神经节细胞动眼神经副核顶盖前区Sphincter pupilCiliary muscle Ciliary ganglia Occculomotor n.Accessory oculomotor nuclei Pretectal area 瞳孔对光反射直接对光反射间接对光反射右眼视神经损伤右眼直接对光反射右眼间接对光反射左眼直接对光反射左眼间接对光反射-++-右侧动眼神经损伤右眼直接对光反射右眼间接对光反射左眼直接对光反射左眼间接对光反射--++（四）听觉传导路第二级神经元第一级神经元周围突螺旋神经节中枢突蜗神经核螺旋器经蜗神经第三级神经元一部分纤维交叉形成斜方体至对侧上升组成外侧丘系 下丘一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系第四级神经元下丘臂内侧膝状体听辐射大 脑 皮 层颞横回皮质经内囊后肢颞横回内囊后肢听辐射内侧膝状体下丘外侧丘系斜方体蜗神经核交叉 蜗神经蜗神经节螺旋器中耳内耳蜗神经蜗神经核病变病变患侧听觉障碍外侧丘系听辐射听觉中枢病变听觉障碍不明显（五）平衡觉传导路壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑→ 前庭神经节→ 前庭神经→前庭神经核→ 眼肌前庭反射 内侧纵束头颈姿势反射前庭脊髓束躯干、四肢姿势反射调节小脑平衡调节 网状结构 迷走神经核 舌咽神经核眩晕