口腔与面部解剖学头颈部血管.ppt

(1)甲状腺下动脉：横过颈动脉鞘后面→甲状腺侧叶下端→分数支布于甲状腺、咽、喉、食管、气管等。与甲状腺上动脉分支吻合。 (2)颈横动脉：多起自甲状颈干→向外走行→前斜角肌、膈神经前面→颈内静脉、胸锁乳突肌深面，分支布于颈肌、背部浅层肌。发升支与枕动脉吻合。 2．甲状颈干 颈横动脉 为一短动脉干，起自锁骨下动脉第二段。 分支：颈深动脉→颈深部，与枕动脉降支相吻合。 3．肋颈干 肋颈干 颈深动脉 (五)头颈部的动脉吻合 1．颈外动脉分支间的吻合： 左、右上下唇动脉→口唇内形成动脉环； 两侧颞浅动脉分支在颅顶吻合成网； 颏下动脉(面A)与舌下动脉(舌A)及颏动脉(下牙槽A) 的吻合。 2．颈内、外动脉间的吻合： 内眦动脉与眼动脉分支相吻合； 额部颞浅动脉额支与眶上动脉相吻合。 3．颈内、外动脉与锁骨下动脉间的吻合： 甲状腺上、下动脉间的吻合； 脑底动脉环：颈内动脉分支与锁骨下动脉的椎动脉的基底动脉分支吻合； 颈部：枕动脉降支与颈深动脉及颈横动脉的升支之间的吻合。 (五)头颈部的动脉吻合 (五)头颈部的动脉吻合 特点 ①吻合广泛，血供丰富，以利于创伤愈合及整形手术成功； ②为防止出血，虽结扎动脉主干，但通过动脉吻合不影响局部血供； ③损伤时，出血较多，虽结扎大动脉主干，但仍不能完全止血。 二、静 脉 口腔颌面颈部的静脉分浅静脉和深静脉两类。静脉的行径、分布大多与动脉一致，但分支多而细，变异较多，吻合更丰富，常呈现网状。 二、静脉 1．面静脉(即面前静脉)： 内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌下三角→下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的浅面→下颌角的后下方，与从后上方来的下颌后静脉的前支汇合成面总静脉→舌骨大角附近→颈内静脉。 (一)口腔颌面部浅静脉 接纳面动脉分布区域的内眦、鼻背、眶下区、上下唇及颏下区域的静脉血。 还接纳面深静脉引流由翼丛而来的面深部静脉血。 面静脉以有瓣膜者为多,占70％，在面深静脉汇入面静脉的上方或下方有瓣膜者,占53％。特别在口角平面以下，出现率逐渐增高，静脉瓣袋口呈向心性开放，静脉有瓣但又不能阻止血液反流。 面静脉部分行走于肌肉中，肌收缩时，血液可返流，有的静脉内瓣膜少而薄弱，难以阻挡逆流，当上唇和鼻根部炎症，若处理不当，可导致颅内海绵窦炎症。 危险区：鼻根部至两侧口角三角区。 位于面侧深区，是颈外动脉终支之一，于下颌骨髁突颈部的内后方起于颈外动脉→髁突颈的深面→前行至颞下窝→翼外肌的浅面或在深面行向前上→翼突上颌裂(翼上颌裂)→翼腭窝。可分为三段： 4. 上颌动脉 (1)第一段：下颌段，起始处至翼外肌下缘，横行于髁突颈部深面，耳颞神经浅面。临床行髁突切除或行颞下颌关节成形术时，应注意保护该段动脉。 主要分支： ① 脑膜中动脉：起始后经蝶下颌韧带与翼外肌之间上行→耳颞神经两根之间→穿棘孔进入颅中窝→硬脑膜内分为前后两支，供应硬脑膜。 ②下牙槽动脉：翼外肌下缘附近起自上颌动脉下壁→下颌支的内侧面、下牙槽神经后方→穿下颌孔→进入下颌管：供应下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙槽突、牙周膜及牙龈。动脉与神经伴行至第一前磨牙处分为两支： 颏动脉→穿颏孔→颏部，供应颏部及下唇，并与颏下动脉及下唇动脉相吻合。 切牙支(较小)→尖牙及切牙根部下方，与对侧的同名动脉相吻合，分支供应下颌尖牙及切牙。 下颌舌骨肌动脉(下牙槽动脉进入下颌孔前发出)→下颌舌骨肌。 (2)第二段(翼肌段)：最长，经翼外肌下头的浅面(有时在肌的深面)，斜向前上→行于颞肌深面→翼外肌两头之间→翼上颌裂。主要供应：咀嚼肌、颊肌、颞下颌关节囊等，分支与面动脉、颞浅动脉、眼动脉的分支相吻合。 (3)第三段(翼腭段)：上颌动脉的末段，翼上颌裂→翼腭窝。分支有： ①上牙槽后动脉：上颌动脉即将进入翼腭窝处发出→沿上颌骨体后面下行→发出分支穿牙槽孔→进入上颌窦后壁的牙槽管→上颌磨牙、前磨牙及上颌窦粘膜。另有分支继续前行，供应上颌磨牙及前磨牙牙槽突颊侧粘膜和牙龈。 ②眶下动脉：起于上颌动脉上牙槽后动脉起点附近(共干)→眶下裂→眶→眶下沟→眶下管→眶下孔→面部：颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌深面，供应颊的前部、上唇根部、唇侧牙龈，并与上唇动脉和内眦动脉相吻合。 上牙槽前动脉：眶下动脉在眶下管内发出→上颌窦前外侧壁的牙槽管→牙槽突，供应上颌前牙、牙周组织及上颌窦粘膜。上牙槽前、后动脉在上颌窦前及后外侧壁内互相吻合。 ③腭降动脉：翼腭窝内发出→翼腭管下行→分支：腭大动脉→腭大孔→腭沟前行于硬腭的粘膜下组织内，供应硬腭粘膜、上颌腭侧牙龈；腭大动脉的末支鼻腭支→切牙孔→切牙管→鼻腔，与蝶腭动脉的鼻中隔支相吻合。 分支：腭小动脉：腭降动脉在翼