国内外麻风流行情况与动态分析.ppt

预防麻风的策略 改善社会经济环境 保持高度覆盖面的卡介苗接种 在密切接触者中考虑单一剂量利福平预防服药 早期诊断 早期诊断基于: 皮损 麻木 神经粗大 皮肤查菌 早期诊断的关键 社区 - 社区对麻风知晓率 - 早期帮助就诊行为 B. 卫生人员 - 疑似麻风诊断 - 需要良好的技术 - 鉴别诊断知识 - 接触者检查-预防服药 健康教育 (LEC) – 在新病人减少2级畸残 1st 2nd 3rd West Bengal 3.8 2.7 1.7 UP 3.9 3.6 1.5 MP 6.1 5.1 2.6 Orissa 2.5 2.2 1.5 Bihar 5.5 4.4 3.0 诊断麻风临床技能 –主要体征 三个体征中任何一个: 在浅色斑和红斑中有明确的感觉丧失 周围神经粗大，伴感觉丧失或该神经支配的肌力减弱 皮损查菌阳性 接触者检查的理论和意义 早期诊断重要的措施 密切接触者是麻风高危人群 鉴定密切接触者 在家中或诊所检查接触者 麻风健康教育的机会 考虑预防服药 预防服药 密切接触者是麻风高危人群 利福平是安全有效的 单一剂量保护率在2年内为60% 现场试验– 后勤、接受性、伦理和费用 预防服药的步骤 诊断新病人和开始化疗 鉴定密切接触者 病人接受 检查接触者排除麻风,结核,肝病,妊娠 成人口服600毫克利福平 (35+Kgs) 总结 预防畸残重点 – 对病人非常重要 3个关键预防方法 预防发病 早期诊断 预防畸残 目标不是一个“没有麻风的世界：而 是“一个没有麻风后遗症的世界” * 泰国麻风危险区定义 在以前5年中的任何一年出现过儿童麻风 在以前5年中每年有新病人 在以前5年中累计新病人在10例以上 年度 新病人发现 年末还在接受治疗者数 患病率 1/10,000 合计 发现率1/100,000 MB (%) 儿童麻风 (%) 2级畸残率 2006 666 0.79 61.71 5.56 17.27 572 0.10 2007 552 0.66 68.30 4.53 18.48 506 0.10 2008 530 0.62 71.32 3.40 16.23 540 0.10 2009 413 0.48 71.43 2.91 19.37 363 0.04 2010 359 0.41 72.14 3.90 18.66 317 0.04 越南麻风形势 中国麻风流行情况 至2010年底，累计登记病人数为50万例，主要分布东南沿海和长江流域省份。全国发现病人累计数1万以上的有13个省(市)，其中在5万以上的有4个省。 经过积极防治，至80年代初，以氨苯砜单疗治愈的病人达31万余例。1986年在全国普遍推广了WHO联合化疗方案，至2008年底，全国累计接受联合化疗的麻风病人8万余例。 当前中国麻风流行现状和问题： 全国新发现病人数没有明显下降：近10年每年始终还有1500名左右的新病例。 新发现病例绝对数前6位的省份为云南、四川、贵州、广东、湖南、广西和福建。这6省新发现病人数占全国新发现病例数的75.0%左右。 按照发现率前6位的为西藏、云南、贵州、海南、四川、福建。 麻风流行特点 中国现在西南省份的病人确诊年龄平均36岁左右，在沿海的省份新病人确诊年龄在44岁左右，根据美国等西方一些发达国家麻风流行的规律，每个10年，新病人确诊年龄增加2.7岁，要达到美国1981年新病人确诊年龄平均51.7岁这样一个低流行程度，西南省份至少还需要50年,沿海省份需要35年。 挪威的麻风：6-7世纪出现麻风，在13世纪达麻风流行高峰。在14世纪迅速下降，1880年挪威 有 1800例麻风，患病率接近1/万。1920年新病人很少。1995年报告只有很少移民病例，平均每年少于1例。 挪威隔离政策无法解释病人在有效化疗前就减少，居住改善起作用。 德国1981-1992登记73例麻风，7例为德国人，32例来自亚洲。12年中每年6例。 2003年德国在一个65万人口的TYROL城市，1987-2001年15年中发现5例麻风. 加拿大多伦多市从1979-2002年24年中发现184例，每年发现7.7例， 病人延迟诊断期平均为4.8年，大多无家族史，从低流行区来的病人延迟期较长。 到2005年，英国物理浦城市50年来诊断50例麻风。 64%的病人来自印度次大陆， 62%的病人发病前接触过传染源。 61%的病人查菌阳性， 10%的病人初诊时有反应， 50%的病人有神经损害。 日本麻风从1993-2000的8年中新登记132例麻风，每年发现 16.5例，其中56例为日本本土麻风患者. 76例为移民患者。移民患