意识状态评估要点.pptVIP

脑干反射 睫脊反射：消失而其他反射存在提示间脑受损 额眼轮匝肌反射：消失而其他反射存在提示间脑-中脑水平受损 瞳孔对光放射：消失提示中脑平面受损 角膜反射：消失提示脑桥上段受损 下颌反射：扣击颏部引起嚼肌收缩。消失提示脑桥上段受损 脑干反射 垂直性前庭反射：消失提示间脑-中脑平面受累。 水平性前庭反射：消失提示脑桥下部平面受累。 眼心反射：压迫眼球引起心率减慢。消失是延髓平面受损的表现。 掌颏反射：阳性提示皮质-皮质下平面受累。 角膜下颌反射：轻触角膜引起闭眼，而且引起翼外肌收缩，使下颌向对侧移动。此反射出现为间脑-中脑及中脑平面受累的表现。 脑干反射意义 功能障碍平面 皮质-皮质下平面 ：掌颏反射阳性 间脑平面 ：睫脊反射消失 间脑—中脑平面 ：额眼轮匝肌反射、垂直性前庭反射消失，角膜下颌反射阳性 中脑平面：瞳孔对光反射消失，角膜下颌反射阳性 桥脑平面： 桥脑上段平面：角膜反射、下颌反射消失 桥脑下段平面：水平性前庭反射消失 延髓平面：眼心反射消失 意识状态的判断 主观 客观 * 各种思想活动：感知、思维、记忆、注意、智能、情感、意志活动。 * 其中任何一个结构的损害均可导致意识障碍，ARSR或大脑皮层损害都可导致不同程度的觉醒水平障碍；而意识内容变化主要由于大脑皮层病变。 * 朦胧状态最多见于癫痫大发作过后，尚未完全清醒的病人。漫游性自动症可以是癫痫的一种表现形