护理补贴申请表.pdfVIP

安吉县重度残疾人护理补贴申请表 县 乡镇（街道） 村（社区） 姓 名 性别 出生年月 民族 身份证号 残疾类别 残疾等级 残疾人证号 户籍地 居住地 家庭电话 领取存折 银行账号 开户银行 监护人 监护人姓名 联系电话 长期被照护时间6 □是 □否 个月以上 照料服务方式 □集中托养 □日间照料 □居家安养 □项目服务 生活自理 □生活完全不能自理 □生活