三、医疗技术管理总册.docVIP

二医疗质量管理与持续改进（四） 医疗技术管理 （一）医院提供与功能和任务相适应的医疗技术服务，符合法律、法规、部门规章和行 业规范的要求，符合医院诊疗科目范围，符合医学伦理原则，技术应用安全、有效。 （二）医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定，分级分类管理、监督评 价和档案管理制度，临床应用新技术按照规定报批。 （三）有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。对新开展医疗 技术的安全、质量、疗效、经济性等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现并降低医疗技 术风险。 （四）开展科研项目符合法律、法规和医学伦理原则，按照规定审批。在科研过程中实 行全程质量管理，充分尊重患者的知情权和选择权，签署知情同意书，保护患者安全。 （五）不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术。 （六）对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生技术人员实行“授权”制，定期 进行技术能力与质量绩效的评价。 1、在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者 身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★） 2、有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。（★） 3、严格执行“危急值”报告制度与流程。（★） 4、有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★） 5、有医疗风险管理方案，包括医疗风险识别、评估、分析、处理和监控等内容。