再喂养综合征 易忽略的高风险并发症的诊断与治疗 .pptVIP

再喂养综合征---易忽略的高风险并发症 再喂养综合征(refeeding syndrome，RFS)是对长期饥饿或/和营养不良的患者重新开始喂养（经口、EN、PN）所引起的与代谢紊乱相关的严重水—电解质、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏的一组综合征（Ann Intern Med 1951）。 可致命，可预防 最早于1940年由Burger等定义，他们报道了二战时期战俘和集中营幸存者，有部分人在摄入高糖饮食之后迅速出现水肿、呼吸困难和致死性心力衰竭； 20世纪70年代发现部分接受全肠外营养(TPN)的患者出现类似的症状；随后观察到慢性营养不良病例，如糖尿病高渗状态、神经性厌食、酗酒、营养不良老年患者，在营养治疗的早期阶段也可出现类似的临床表现。 住院成年患者的RFS发生率为2--3％ ICU 患者30％ 低磷血症 低镁血症 低钾血症 维生素缺乏 体液分布改变 糖脂代谢异常 低磷血症： RFS低磷血症的定义：是指血液中无机磷浓度低于0.5 mmol／L。血磷浓度在0.5 ～0.8 mmol／L为轻度低磷血症，0.5～0.3 mmol／L为中度低磷血症，0.3mmol／L以下则为严重低磷血症 低磷血症是RFS的主要病理生