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压力管道安装安全质量监督检验申请书
工程名称:离子膜压力管道安装 安装告知书编号LXHGS1222G-00
压力管道种类
工业管道 公用管道 □ 其它□
建设单位全称
鲁西化工集团股份有限公司氯碱化工分公司
详细地址:
鲁西化工工业园
安装单位全称
鲁西工业装备有限公司
安装资质证书号
TS3810318-2016
设计单位全称
聊城市鲁西化工工程设计有限责任公司
设计资质证书号
TS1810370-2015
监理单位全称
天津辰达工程监理有限公司
监理资质证书号
E112001622-4/1
防腐单位全称
河南宏新防腐安装有限公司
防腐资质证书号
B1134041072815-7/5
无损检测单位全称
鲁西工业装备有限公司
无损检测资质证书号
-
建设单位联系人、手机
胡殿全安装单位联系人手机
贺家光管道级别、工作介质
GC2 GC3
管道总长度(米)条数
254米/24
监检费用交纳情况
已缴纳
交费发票号码
NO
施工类别
新建 改建 □ 扩建□
申报需持下列资料
办理压力管道开工告知的全部资料(已经聊城分院业务受理中心受理、批准)
安装全过程中申请检验阶段
安装施焊前监检(审查安装告知、技术资料、人员设备条件、焊接工艺评定、管道元件制造单位资质证书、材质书、材料复验记录;审查安装、建设、监理、无损检测、防腐单位资质证书;防腐材料材质书、防腐施工方案)
压力试验前监检(审查焊工资格、焊接记录、射线底片、热处理记录、阀门及安全保护装置、补偿器和支吊架及静电接地安装记录)
压力试验与泄露性试验现场监检(审查压力试验方案;压力试验记录现场确认、签字)
总体验收监检(审查吹扫、清洗记录;防腐保温记录;工程交接验收记录)
要求:1.四个阶段实施前,由压力管道安装单位项目负责人提前与聊城分院管道室负责人(蒋家慧主任:手机 座机:0635-8901959)联系,申请监检。
2.上述1、3.阶段实施前必须进行现场确认,否则严禁进行下一个安装阶段。
否则,监检单位有权拒绝出具“压力管道安装安全质量监督检验报告”。
安装全过程所有见证资料
见附页
建设单位签章
2013年3月 日
安装单位签章
2013年3月 日
检验机构接受人员签字
2013年3月 日
注:此申报书由安装单位在聊城分院管道室办理,经受理、批准后方可安装。否则,视为非法安装。本申报书一式四份,检验、安装、建设单位和工程所在县、市(区)质监局各一份。
检验单位:山东省特检院聊城分院 地 址:聊堂路东首路南(铁路桥西)
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