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分析医患关系的现状及影响因素 摘要：医患关系成为了目前社会关注的热点、媒体炒 作的焦点、医患双方的痛点、行政司法处理的难点。本文试 图分析医患关系的现状及其影响，从医方、患方、社会及媒 体等因素着手，探讨影响医患关系的原因，力图给医院管理 者、医务工作者、患者构建和谐的医患关系提供一个崭新的 视角。 关键词：医患关系；社会；媒体；患者 1 医患关系的现状 我国改革开放以来，逐步建立了社会主义市场经济体 系，极大地推动了我国的经济发展。随着发展、科学技术的 进步，人们物质、文化水平的提高，道德观和价值观悄然发 生着变化，法律意识亦不断增强，同时医患关系领域也是如 此不断发生着变化。当前，医患关系总的说来是基本和谐之 中存在着局部的不和谐；大的和谐之中存在小的不和谐。和 谐是主流，不和谐是支流。但是，受各种因素影响，医患之 间也出现了互不理解、缺乏尊重和不够信任等关系紧张状 况，不仅如此，在一定程度医患关系有恶化的趋势。特别是 近年来相继出现个别患者或者患者家属伤害医务人员的极 端事件，干扰了正常医疗秩序，甚至直接危及医务人员人身 安全。这提醒我们，必须充分认识构建和谐医患关系的重要 性和紧迫性。这种不和谐的医患关系不仅会影响到构建和谐 社会近期目标的实现，还会影响到维护人类自身健康这一终 极目标的实现 [4] 。因此，医患关系成为了目前社会关注的 热点、媒体炒作的焦点、医患双方的痛点、行政司法处理的 难点。 2 影响医患关系和谐的因素 医患关系不和谐的原因是纷繁复杂的，受内在因素和外 在因素的影响。内在因素有医患双方的因素，其中，医方因 素是影响医患关系的主要因素。外在因素（社会因素）有体 制机制、法律保障、媒体舆论导向等诸多问题。 2.1 内在因素 2.1.1 医务人员因素 随着社会经济高速发展， 在利润驱 动下，许多潜规则将医生逐渐拖离了医学道德的轨迹。 同时， 价值观的偏离导致医患关系不和谐。一方面表现为 重利轻 义 ，近年的社会发展模式中，经济指标占主导地位，医生 在执业中被要求尽力追求经济利益的最大化，市场经济下的 医疗机构医护人员会被要求创造利润。在所谓成本核算自负 盈亏的压力下，医护人员可能淡化自己的义务，盲目追求盈 利力求利益的最大化。另一方面表现为 医生的逆向选择 [5] 医生的逆向选择主要包括两个方面：①城乡之间；②医院之 间。城乡之间的逆向选择是指，农村是最需要医生的地方， 医生却选择城市；医院之间的逆向选择是：基层医院是最需 要医生的地方，医生却选择综合大医院（即三级甲等医院） 。 这种医生选择错位的现象最终导致基层医院 大病看不了， 小病看不着 而三级甲等医院又 人满为患 的尴尬局面。 医生对患者人文关怀的缺失导致医患关系不和谐。一方 面表现为医生对现代医学技术的 迷信 和依赖。在医疗过程 中许多现代化的诊治仪器在患者的身体内操作，患者和医生 之间的距离被拉开， 医生已少听患者关于疾病的叙述，诊 疗已从人与人的交流转化为更多地通过机器设备进行交流。 同时，医生过度的自保性医疗行为导致医患关系不和谐。面 临医疗的高风险性和不确定性，以及复杂艰难的医疗执业环 境，无论是口头的诊疗信息告知还是书面的知情同意书，医 务人员往往采取夸大医疗风险的自保性医疗行为。 2.1.2 院方（医疗机构）因素 医院管理、制度、流程及 就医环境的缺陷。医院内部管理体制无法为医护人员提供改 善其服务的足够激励。当医院分配制度和科室或医生的业务 收入直接挂钩时，就会导致医生的过度医疗增加患方负担。 由于医院管理制度不健全导致各部门、各科