突发事件的急诊与分诊的护送.pptxVIP

突发事件的急诊与分诊的护送一、突发事件的定义及特点1、定义 突发事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严惩社会危害，危及公共安全的紧急事件。2、特点（1）突然性。突发事件的发生带有很强的随机性，暴发突然，蔓延迅速，始终处于急速变化之中，容易引发连锁反应。（2）不确定性。突发事件各有各的情况，很难对某一个事件的形成、发展、演变给出一个明确的客观判断。（3）社会性。突发事件一旦发生，势必会给事发地人民生命财产安全带来损失，并很快成为人们关注的中心。（4）决策的非程序化。对突发事件的处置必须打破常规，省略很多程序，由现场指挥员直接决策，负责指挥处置，而不能按部就班地层层召开会议研究。二、突发事件分级 根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。1、特别重大事件（Ⅰ级）： 1）一次事件出现特别重大人员伤亡，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，事件发生地省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。 2）跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。 3）国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。 2、重大事件（Ⅱ级）： 1）一次事件出现重大人员伤亡，其中死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。 2）跨市（地）的有严重人员伤亡的突发公共事件。 3）省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。 3、较大事件（Ⅲ级）： 1）一次事件出现较大人员伤亡，其中死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。 2）市（地）级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。 4、一般事件（Ⅳ级）： 1）一次事件出现一定数量人员伤亡，其中死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。 2）县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。其中特别重大突发公共卫生事件主要包括： （1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。 （2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。 （3）涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。 （4）发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。 （5）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。 （6）周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。 （7）国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。二、伤病员的病情分级标准分级依据：? ⑴患者病情严重程度：决定患者就诊及处置的优先次序。? ⑵患者占用医疗资源多少：评估患者需要占用的医疗资源，使患者能够在合适的时间至合适的区域获得恰当的诊疗。?1级：濒危患者?? 病情可能随时危及患者生命，需立即采取挽救生命干预措施的。?? 临床上下列情况要考虑为濒危患者:气管插管患者、无呼吸/脉搏患者、急性意识障碍患者、以及其他需要采取挽救生命干预措施患者，这类患者应立即送入急诊抢救室。?2级:危重患者 病情有可能在短时间内进展至1级,或可能导致严重致残者,应尽快安排接诊,并予患者相应处置及治疗。 患者来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其症状的严重性须及早予以重视,患者病情有可能发展为1级, 如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。严重影响患者自身舒适感的主诉,如严重疼痛(疼痛评分≧7/10),也属于该级别。急诊科须立即予这类患者提供平车和必要的监护设备。?3级:急症患者?? 患者目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，患者病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响患者舒适感的不适，但需要急诊处理缓解患者症状。急诊科应在一定的时间段内安排此类患者就诊。?? 在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级时应考虑上调一级。4级：非急症患者?? 患者目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≦1个）的患者。如需要急诊医疗资源≧2个，病情分级上调1级，定为3级。伤情识别卡三、分级分区 结合国际分类标准以及我院现状，根据对患者病情严重程度的判别及患者需要急诊资源的情况，将急诊科从功能结构上分为“三区”：红区、黄区、绿区。?将患者的病情分为“四级”，简称“三区四级”。? ⑴红区：急诊抢救室、监护室。适用于1级和2级患者处置，快速评估和初始化稳定。?? ⑵黄区：危重症专用诊室、危重症观察室适用于3级患者，原则上按照时间顺序处置患者，当出现病情变化或者分