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医学影像归档与通信系统(PACS) 一、引言 PACS 系统是医学影像信息无片化与网 络化管理的具体实现。PACS 融各种医学影 像的获取、处理、归档、复制、分析、比 较以及资源共享、远程传输、异地会诊等 功能于一体，不仅可以是一个政务、事务 处理中心，而且更重要的是一个现代医学 影像诊断、处理中心。 医学影像归档与通信系统（PACS）服 务器是 PACS 系统的核心组成部分，它负责 图像的存储、归档、管理与通讯，并为 PACS 工作站对图像数据的查询、提取提供 服务。因为它的重要性，PACS 服务器必须 是可靠、稳定与安全的，因此系统对软、 硬件都有较高的要求。 PACS(Picture archiving and communication systems 医学影像存档与 通讯系统）。 它是近年来随着数字成像技术、计算 机技术与网络技术的进步而迅速发展起来 的,旨在全面解决医学图像的获取、显示、 存贮、传送与管理的综合系统。它主要分 为影像采集系统、数据处理与管理系统 (PACS 控制器)、影像通讯网络、影像显 示系统(显示工作站)、影像存档系统、影 像打印与输出系统等 6 个单元 二、PACS 服务器的组成 PACS 服务器包括两部分：PACS 控制器 与图像存储设备。PACS 控制器由一个数据 库服务器与一个归档系统组成，它通过一 系列的进程来引导数据在整个 PACS 系统中 流动。如图 1 所示， 图 1 PACS 服务器的系统组成 图中虚线框所示即为 PACS 服务器的结 构组成。它的工作流程是：图像采集工作 站在获得由图像产生设备生成的图像后， 将其进行一定的处理，然后将图像传送到 PACS 控制器；PACS 控制器首先将与图像相 关的各种医学信息插入到图像数据库，然 后将图像存储到短期存储设备中；PACS 控 制器将定期检查短期存储设备，将一定时 间内的需要保存的图像归档到长期存储设 备；PACS 控制器还要将图像传送到图像显 示工作站，或由图像显示工作站通过 PACS 控制器对图像数据库进行查询、提取图像； 另外，PACS 控制器还要与 HIS、RIS 进行数 据通讯，交换与病人、检查有关的信息。 三、PACS 服务器的数据流程 图 2 PACS 服务器的数据流程 如图 2 所示，PACS 服务器包含了七个连续 不断运行的进程：图像接收、图像存储、 图像归档、图像路由、图像移动、图像发 送及查询／提取服务。 数据流程为：首先由图像接收进程接 收图像采集工作站传送的图像文件，然后 将图像文件重新命名后加入到一个专门为 PACS 设计的队列中；图像存储进程从队列 中取出图像文件，打开图像文件，取出与 图像相关的各种医学信息，将这些信息加 入到数据库，同时在磁盘阵列中生成一个 图像文件的拷贝，并将图像文件加入到队 列中；图像归档进程定期检查磁盘阵列， 将超过一定时间的、需要长期保存的图像 文件保存在磁带库或光盘库中，同时将图 像位置的更改通知数据库，在数据库中作 相应的修改；图像路由进程从队列中取出 图像文件，根据图像文件中的信息，查找 数据库中的路由表，确定图像应传送的显 示工作站，并将图像文件及显示工作站名 （计算机名）加入到队列中；图像发送进 程从队列中取出图像文件与显示工作站名， 根据服务器记录的计算机名与 IP 地址对， 将图像发送到显示工作站。PACS 服务器支 持 PACS 局域网内部的任何一台工作站的查 询／提取请求与外部主机的提取请求，这 些请求由查询／提取服务进程响应，查询 ／提取服务进程通过查找数据库，将查询 结果返回给提出查询请求的工作站，或将 从数据库取出的图像文件加入队列；由图 像移动进程从队列中取出图像文件，并加 入队列；根据请求的来源，由图像发送进 程将图像发送到内部工作站或外部主机。 四、PACS 服务器的设计与实现方法 4．1 设计原则 根据该服务器的主要组成单元与数据 流程，我们提出了服务器设计的五点原则： （1）标准性； 开放结构与可扩展性； 安全性与可靠性、稳定性； 跨平台、多功能； 与 HIS、RIS 的融与。 4．2 实现方法 （l）数据模型设计与数据库的实现 根据 DICOM3．0 定义的信息对象模型， 建立服务器的数据模型，并根据该模型在 数据库中建立一系列相关表。数据库采用 ORACLE 数据库系统。采用 ORACLE 提供的数 据库操作接口与语言 ORACLE CALL INTERFACE 与 PL／SQL 开发对数据库对像进 行操作的程序，并设计与实现在数据库中 对普通病人与 VIP 病人的数据进行隔离操 作。 （2）图像通讯与服务功能的实现 本服务器程序工作在七层网络协议的 应用层，图像通讯都采用 DICOM3．0 标准， 低层协议采用 TCP／IP 协议