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------------- 口服药发放登记本 日期 姓 名 药名及用法 患者签字 发药人 ------------- ------------- 血糖监测登记本 日期 患者姓名 时间 血糖结果 备注 ------------- ------------- 脑血管疾病 护理 病情观察： 1．严密观察病情变化 如有 意识障碍 加重、 头痛 剧烈、 瞳孔 大小不等、 血压升高 、呼吸 脉搏 慢，即有再次出血或脑疵的可能， 应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作；如突然 失语 、 肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成，应 及时通知医生处理。 2．脑梗死 应用 肝素 抗凝或选用 链激酶 、 尿激酶 或 rt －PA 溶栓 治疗者 ，每日测 KBTT1次，密切观察有无出血倾向， 如口腔 粘膜 、牙龈 和皮下出血 及 血尿 、 黑便 等；备好 鱼精蛋白 锌、 6 一 氨基己酸 等药物对抗治疗。 对症护理： 1．对蛛网膜下腔出血 患者头痛、 呕吐 严重者， 应积极做好降 低 颅内压 的治疗。 2．高热 、抽搐、瘫痪、失语者按相应的护理常规。 一般护理： 1．急性期绝对卧床脑梗死者取平卧位； 脑出血 者床头抬高 15o～ 30o；蛛网膜下腔出血者卧床 4～6 周，复发者延长 8 周。尽 量避免移动头部和不必要的操作，每 2～ 4h 翻身 1 次。 2．病情危重者 24—48h 内禁食， 48h 给予 鼻饲 流质；神清而 无吞咽困难者给流质或 半流质饮食 。有 高血压 、 心脏病 患者给予 低脂或 低盐饮食 。 3．避免情绪激动，保持大便通畅。 健康指导： ------------- ------------- 蛛网膜下腔出血患者痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈 的体育活动，生活有规律，避免情绪激动，定期检查，女性患者 1—2 年内应避免怀孕。 ------------- ------------- 急性心力衰竭是指因某种原因在短期内使心肌收缩力明显降低 和心脏负荷明显增加，导致心排出量急剧下降，体循环或肺循环 压力急剧上升的临床综合征。临床以急性左心衰竭常见，表现为 急性肺水肿、心源性休克或心跳骤停。现就我科近几年来救治急 性左心衰竭所致肺水肿的护理体会总结如下： 1 一般资料 我科自 2003 年 1 月至 2007 年 3 月共收治急性心源性肺水肿 16 例。其中，高血压性心脏病 10 例，风湿性心脏瓣膜病 3 例， 急性心肌梗死 3 例，男 11 例，女 5 例，年龄 32～ 72 岁。 2 护理体会 患者入院后护理组必须分工明确，按护理程序有条不紊、争 分夺秒地抢救患者。本病主要矛盾为心肌收缩力降低和心负荷过 重所致的肺瘀血，导致肺通气功能障碍。因此，护理重点应围绕 改善通气、减轻心脏负荷进行，心脏的减负必须依赖静脉通道的 建立后使用各种药物得以实施。 2.1 体位 患者入院时极度呼吸困难，必须予以半坐卧位，双足下垂， 必要时四肢轮扎止血带 , 每侧 20 分钟，以减少静脉回流，减轻心 脏前负荷，改善肺通气。 ------------- ------------- 2.2 迅速有效纠正低氧血症 给予高流量、高浓度氧气吸入，6～8L/min ， 将氧气通过５０％ 浓度酒精湿化瓶后吸入，有利于消除泡沫，改善通气功能。吸氧 方式可用鼻导管、面罩给氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸，至少 维持 PaO270mmHg SaO290% 密切观察呼吸困难症状是否缓 ，或 。 解，呼吸频率是否减慢。缺氧改善后改常规低流量吸氧。 2.3 2.3.1 药物疗效的观察与护理 镇静剂使用的护理 若无哮喘、呼吸抑制、房室传导阻滞等禁忌证，应迅速按医 嘱给予吗啡注射液 5mg加入生理盐水 10ml 缓慢静脉推注，推注时 间不应少于 10 分钟。 推注过程和过后必须严密监控呼吸和心率变 化，注意有无呼吸抑制。 本组病例均全部使用， 无不良反应发生。 2.3.2 血管扩张剂使用的护理 本组病例除 2 例入院时已并发心源性休克外，均予以微泵推 注硝普钠。该药起效快， 动、静脉均扩张，但水溶液遇光不稳定， 使用时必须新鲜配制，严密避光，速度为 10 滴/min, 注射过程应 严密观察血压、心率、心律变化，随时调整速度，使血压控制在 90/60mmHg 以上； 如果患者血压升高， 应使血压控制在 140/90mmHg 以下为好。超过 6h 后应重新配制使用。 2.3.3 静注毛花甙丙的护理 患者入院后迅速进行动态十二导联心电图观察和心肌酶谱检 查，排除急性心肌梗死后给予洋地黄负荷量。本组给予毛花甙丙 注射液 0.4mg 加生理盐水 20ml 缓慢静脉注射，推注时间不应少于 5 分钟。心衰时心率可达 140～ 160 次/min ，心衰控制后心率逐渐 降低。同