检维修前安全确认表.docVIP

精品文档 . 设备名称及位号： 检查时间： 年 月 日 时 分 序号 检查内容及要求 检查结果 备注 1 已填《设备检维修任务单》 2 检修方案 3 设备已停至运行 4 设备已停电 5 相关联的阀门已关闭 6 内部介质已清理 7 已经进行置换，置换已合格 8 开具作业许可证 □ 动火作业 □ 进罐 □ 抽堵盲板 □ 起重 □ 其它 9 已做风险分析、制定安全措施 9 现场交待危险因素、安全措施（在备注栏进行概述） 10 监护人到场 11 监护人、作业人、操作人相关人员安全教育（教育内容填写在备注栏） 12 检维修所需技术资料 13 所需备件已领取，并进行检查，备件合格 14 其它条件：卫生、冷却、通风、接地、照明等负荷作业要求 15 检维修所需工具齐全、负荷要求（型号、防爆等） 序号 检查内容及要求 检查结果 备注 16 劳保防护用品佩戴 □ 手套 □ 口罩 □ 防毒面具 □ 安全带、保险绳 □ 绝缘鞋 □ 防静电设施 □ 呼吸器 □ 防酸碱服 □ 其它 17 应急救援器材 □ 灭火器 □ 消防栓 □ 呼吸器 □ 其它 其它 18 对照安全措施检查其它需准备工作是否到位 19 设备交底（内容填写在备注栏） 16 检维修所需工具齐全、负荷要求（型号、防爆等） 最终检查结果 ⑴是否符