癫病(首发精神分裂症)中医临床路径(2017年版)7.pdfVIP

癫病 首发精神分裂症 中医临床路径 （ ） （2017年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为首发精神分裂症的住院患者。 一、癫病（首发精神分裂症）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为癫病（TCD编码：BNX071）。 西医诊断：第一诊断为精神分裂症（ICD-10编码：F20）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参考中华中医药学会 2015年发布的《中医神志病临床 诊疗指南》（ZYYXH/T 442-471-2015）。 （2）西医诊断标准：参照《国际精神与行为障碍分类第 10 版》（ICD-10： 世界卫生组织委托中华人民共和国卫生部编著，人民卫生出版社，1995 年）。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局印发的 “癫病（精神分裂症）中医诊疗方案（2017 年版）”。 癫病（首发精神分裂症）临床常见证候： 肝郁脾虚证 痰气郁结证 痰湿内阻证 气滞血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的 “癫病（精神分裂症）中医诊疗方案（2017 年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为癫病（精神分裂症）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合癫病（精神分裂症）的患者。 2.首发精神分裂症患者（即发病后首次就诊，未经过系统规范药物治疗，总 病程不超过 60 个月）。 3.伴有严重脑、心、肝、肾功能不全等躯体疾病的患者儿童和妊娠期妇女， 不进入本路径。 1 4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动 态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 简明精神病评定量表（BPRS）/阳性和阴性综合征量表（PANSS）、症状自评 量表（SCL_90）；血常规、尿常规、血生化（肝功能、肾功能、血脂、血电解质、 血糖）；心电图、脑电图。 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择脑神经递质功能检测、颅脑超 声波检查、脑诱发电位、颅脑 X线片、头颅多普勒、头颅 CT、头颅 MRI；精神活 性物质及非成瘾性物质所致精神障碍筛查；追溯性人格发展量表（WMPI）、人格 倾向量表（WPTI）、异常发展分析系统（WDAD）等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肝郁脾虚证：疏肝健脾，养脑安神。 （2）痰气郁结证：理气解郁，化痰开窍。 （3）痰湿内阻证：燥湿化痰，开窍醒神。 （4）气滞血瘀证：行气解郁，活血醒神。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.其他中医特色治疗 （1）针刺疗法：体针疗法、电针疗法 （2）穴位注射疗法 （3）穴位贴敷疗法 （4）推拿疗法 （5）中医心理治疗 4.物理治疗 5.无抽搐电休克(MECT)治疗 6.护理调摄要点 （九）出院标准 1.神志症状（精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、妄见妄闻等）有 所改善；言语、举止正常，神情安定；能正常处理日常事务。 2.社会功能改善，适应环境及自我评价良好。