病毒性脑炎急性期中医临床路径(2018)9.pdf

病毒性脑炎急性期中医临床路径 （2018 年版） 路径说明：本路径适合于病毒性脑炎急性期的住院患者。 一、病毒性脑炎急性期中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 西医诊断：第一诊断为病毒性脑炎（ICD-10编码为：A86/G05.1）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 西医诊断标准：参照《病毒性脑炎临床路径（2016 年版）》（国卫办医函 〔2016〕1315 号印发）。 2.分期诊断 参照《神经科专病中医临床诊治（第3 版）》（黄培新、黄燕主编，人民卫 生出版社 2013 年出版）。 （1）急性期 （2）恢复期 3.证候诊断 参照《神经科专病中医临床诊治（第3 版）》（黄培新、黄燕主编，人民卫 生出版社 2013 年出版）。 病毒性脑炎急性期临床常见证候： 急性期： 风热犯头证 气营两燔证 热盛动风证 痰热蒙窍证 恢复期： 痰瘀阻络证 阴虚邪恋证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“病毒性脑炎中医诊疗方案（2017 年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为病毒性脑炎。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合病毒性脑炎的患者。 2.合并其他病原学（如细菌、结核、隐球菌等）感染者，不进入本路径。 3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的 动态变化。辅助记录症状记分表及数字疼痛量表测定等。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 颅脑CT/颅脑 MR 平扫+增强、脑电图；脑脊液生化、脑脊液常规、脑脊液细 胞学；血常规、尿常规、大便常规；生化全套、凝血功能等；血清病毒核酸检测； 传染性疾病筛查；心电图、胸部X 线摄片等。 2.可选择的检查项目：病原学方面( 血和脑脊液 TORCH，血和脑脊液 EB 病 毒抗体+DNA、CMV-DNA 及相关病毒 DNA 检查，根据病程复查病毒抗体滴度)、自 身免疫学检查、其他感染因素等；诊断有疑问者检测血液和尿液毒物、胸/腹部 CT 等。 （八）治疗方案 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 急性期 （1）风热犯头证：辛凉解表、清利头目 （2）气营两燔证：清气凉营、解毒开窍 （3）热盛动风证：凉肝熄风、增液舒筋 （4）痰热蒙窍证：清热化痰、开窍醒神 恢复期 （1）气虚痰阻证：益气化痰、活血通络 （2）阴虚邪恋证：滋阴生津 2.辨证选择静脉滴注中药注射剂 3.其它中医特色疗法 （1）耳针 （2）刺络 （3）皮肤针 （4）梅花针 4.西药治疗 5.护理调摄 （九）出院标准 1.头痛症状消失或缓解。 2.中医诊疗方案基本确定。 3.实验室检查结果明显改善或恢复正常。 4.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。 （十）变异及原因分析 1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院 时间延长，费用增加。 3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 二、病毒性脑炎急性期中医临床路径标准住院 适用对象：第一诊断为病毒性脑炎急性期（TCD 编码为：头痛 BNG060、