暴聋（突发性耳聋）中医临床路径（2017年版）5.pdf

暴聋 突发性耳聋 中医临床路径 （ ） （2017年版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为突发性耳聋的住院患者。 一、暴聋（突发性耳聋）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为暴聋 (TCD 编码：BRE070)。 西医诊断：第一诊断为突发性耳聋(ICD-10 编码:H91.201)。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参考中华中医药学会发布《中医耳鼻咽喉科常见病诊 疗指南 》（ZYYXH/T307-321-2012）。 （2）西医诊断标准：参考 2015 年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制 订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。 2.证候诊断 参考国家中医药管理局印发的“暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（2017 年版）”。 暴聋（突发性耳聋）临床常见证候： 风邪外犯证 肝火上炎证 痰火郁结证 血瘀耳窍证 气血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参考国家中医药管理局印发的“暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（2017 年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性耳聋）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合暴聋(突发性耳聋)的患者。 2.病程4周以内。 3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 1 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的 动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 纯音听阈测听检查、声导抗检查；血常规、尿常规、便常规、血压、肝功能、 肾功能、血糖、血脂、凝血功能、心电图、胸部X 线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像 学检查(CT/MRI)等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）风邪外犯证：宣肺解表，散邪通窍。 （2）肝火上炎证：清肝泻热，开郁通窍。 （3）痰火郁结证：化痰清热，散结通窍。 （4）血瘀耳窍证：活血化瘀，通利耳窍。 （5）气血亏虚证：益气养血，通利耳窍。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.其他中医特色治疗 （1）针灸治疗 （2）耳压治疗（耳穴埋籽） （3）按摩治疗 （4）中药泡洗技术 4.饮食疗法 5.西医治疗 6.护理调摄要点 （九）出院标准 1.听力恢复或提高。 2.无需继续住院治疗的并发症。 （十）变异及原因分析 1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重， 需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出该路径。 2 二、暴聋（突发性耳聋）中医临床路径住院表单 适用对象:第一诊断暴聋病TCD编码:BRE070（突发性耳聋ICD-10编码:H91.201） 患者姓名： 性别：