慢肾风（慢性肾小球肾炎重型）临床路径（2017年版）7.pdfVIP

慢肾风 慢性肾小球肾炎重型 中医临床路径 （ ） （2017年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性肾小球肾炎重型的住院患者。 一、慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为慢肾风。 西医诊断：第一诊断为慢性肾小球肾炎（ICD-10编码：N03）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准 参考《慢性肾小球肾炎诊疗指南》（中华中医药学会,中国中医药现代远程教 育.2011,9(9):129-132）。 （2）西医诊断依据 诊断参考中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》 （第1版）（中华医学会主编，人民卫生出版社，2011 年）。 分型参考《慢性肾小球肾炎诊疗指南》（中华中医药学会,中国中医药现代远 程教育.2011,9(9):129-132）。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局印发的 “慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医诊疗方案 （2017年版）”。 慢肾风（慢性肾小球肾炎）临床常见证候： 本证： 脾肾气虚证 肺肾气虚证 脾肾阳虚证 气阴两虚证 肝肾阴虚证 标证： 水湿证 湿热证 湿浊证 血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的 “慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医诊疗方案 （2017年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为慢肾风（慢性肾小球肾炎）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合慢肾风（慢性肾小球肾炎）的患者。 2.尿蛋白持续在 3～4+，或 24小时尿蛋白定量持续2g，肾功能可异常。 3.排除慢性肾小球肾炎轻型患者。 3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第 一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动 态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 尿常规，24 小时尿蛋白定量，肾功能，血常规，尿红细胞形态学，双肾、 输尿管超声，肝功能，电解质，血糖，血脂，凝血功能，便常规+潜血，免疫八 项：CRP、lgG、lgM、lgA、C3、C4、ASO、RF，心电图。 2.可选择的检查项目： 根据病情需要，可选择肾穿刺活检术，内生肌酐清除率（Ccr）测定，肾小 球滤过率（GFR）测定，血、尿蛋白电泳，肾小管酸化功能，血、尿渗透压，尿 酶，尿电解质，血、尿β2-MG，中段尿细菌培养等。 （八）治疗方法 1.辨证论治口服中药汤剂或中成药 本证： （1）脾肾气虚证：健脾益肾。 （2）肺肾气虚证：补益肺肾。 （3）脾肾阳虚证：温补脾肾。 （4）肝肾阴虚证：滋养肝肾。 （5）气阴两虚证：益气养阴。 标证： （1）水湿证：利水消肿。 （2）湿热证：清利湿热。 （3）血瘀证：活血化瘀。 （4）湿浊证：化湿泄浊。 2.辨证论治选择静脉滴注中药注射液 3.其他中医特色治疗 （1）针灸治疗 （2）穴位注射 （3）敷贴法 （4）中药足浴 4.饮食疗法 5.西药治疗 6.护理调摄要点 （九）出院标准