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淋巴系统Jin Lianzhou 金联洲 Dept. of anatomyOffice: Room A219, Building 07Labs: Room A215, Building 10E-mail: mailto:jinlz007@jinlz007@ Cell: 671503QQ: 1027083345组织液、毛细血管和毛细淋巴管之间的关系温州医科大学 解剖学教研室 金联洲毛细淋巴管结构温州医科大学 解剖学教研室 金联洲淋巴系统组成淋巴管道毛细淋巴管淋巴管：串有淋巴结淋巴干：9条，成对的颈干、锁骨下干、支气管纵隔干和腰干，1条肠干淋巴导管胸导管：收集全身3/4淋巴液右淋巴导管：其余1/4淋巴器官：淋巴结、扁桃体、胸腺、脾、集合淋巴滤泡（小肠）、阑尾淋巴组织温州医科大学 解剖学教研室 金联洲胸导管和右淋巴导管右淋巴导管：收集右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干；注入右静脉角胸导管：行程：起于乳糜池（位于L1前方，胸导管起始部的膨大处，收集左、右腰干和肠干的淋巴液），穿膈肌主动脉裂孔，位于食管后方上行，注入左静脉角收集：左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干、左右腰干和肠干温州医科大学 解剖学教研室 金联洲淋巴结是淋巴管向心行程中的必经器官，主要功能是过滤淋巴、产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫活动温州医科大学 解剖学教研室 金联洲淋巴器官扁桃体：消化道与呼吸道入口处胸腺脾淋巴滤泡（小肠）：消化物真正从“体外”进入“体内”处是小肠阑尾：小肠与大肠交界处温州医科大学 解剖学教研室 金联洲胸腺位于胸骨柄后方，上纵隔前部。婴幼儿的胸腺相对较大，青春期最大，以后随着年龄增大，逐渐萎缩。其功能主要是产生胸腺素，使骨髓产生的淋巴干细胞转化为具有免疫活性的T淋巴细胞，参与机体免疫反应温州医科大学 解剖学教研室 金联洲脾是人体最大的淋巴器官，位于左季肋区，9~11肋的深面，长轴与第10肋一致。脾的上缘有2~3个脾切迹，是临床上脾触诊的重要标志。主要功能有储血、造血、滤血及参与机体免疫反应等温州医科大学 解剖学教研室 金联洲淋巴组织位于消化道和呼吸道粘膜内，属于网状结缔组织特点：网状纤维之间含大量的巨噬细胞（Macrophage）和淋巴细胞（Lymphocytes）温州医科大学 解剖学教研室 金联洲头面部淋巴结枕LN耳后（乳突）LN面LN腮腺LN下颌下LN颏下LN温州医科大学 解剖学教研室 金联洲颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列，输出管注入颈外侧深淋巴结。颈外侧深淋巴结：咽后淋巴结：鼻咽部颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）：鼻咽部、腭扁桃体、舌颈内静脉外侧淋巴结（副神经淋巴结）：枕部及耳后。颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：舌尖部。锁骨上淋巴结或称 Virchow淋巴结，为头颈部淋巴的总集合处，输出形成颈干；晚期胃癌或食管癌可转移到左侧Virchow淋巴结咽后LN颈内静脉二腹肌LN温州医科大学 解剖学教研室 金联洲颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列，输出管注入颈外侧深淋巴结。颈外侧深淋巴结：咽后淋巴结：鼻咽部颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）：鼻咽部、腭扁桃体、舌颈内静脉外侧淋巴结（副神经淋巴结）：枕部及耳后。颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：舌尖部。锁骨上淋巴结或称 Virchow淋巴结，为头颈部淋巴的总集合处，输出形成颈干；晚期胃癌或食管癌可转移到左侧Virchow淋巴结颈外侧浅LN（沿颈外静脉排列）（切）颈内静脉二腹肌LN颈内静脉外侧LN颈内静脉肩胛舌骨肌LN锁骨上LN温州医科大学 解剖学教研室 金联洲腋淋巴结群尖LN中央LN外侧淋巴结：沿腋静脉远端排列，收集上肢的淋巴。胸肌淋巴结：胸小肌下缘，沿胸外侧动脉排列，收集乳房外侧部淋巴。清扫该群淋巴结时应注意胸长神经。肩胛下淋巴结：沿肩胛下动脉排列，收集背部、肩胛区的淋巴。清扫该群淋巴结时应注意胸背神经。 中央淋巴结：胸小肌深面，收集以上三群淋巴结。尖淋巴结：锁胸筋膜深面，沿腋静脉近端排列，收集中央淋巴结及乳房上部淋巴，输出形成锁骨下干外侧LN肩胛下LN胸肌LN温州医科大学 解剖学教研室 金联洲胸腔淋巴结胸导管气管旁LN：输出后形成支气管纵隔干肋间LN：收集胸壁淋巴，输出至纵隔后LN气管支气管上、下LN：收集肺门处LN，注入气管旁LN纵隔后LN：收集后纵隔器官淋巴，输出直接注入胸导管温州医科大学 解剖学教研室 金联洲肺的淋巴回流气管旁LN气管支气管上LN锁骨上LN：晚期肺癌可累及这群左肺门LN右肺门LN肺内LN气管支气管下LN温州医科大学 解剖学教研室 金联洲腹腔不成对器官淋巴回流腹腔LN肠系膜上LN温州医科大学 解剖学教研室 金联洲腹腔不成对器官淋巴回流肠系膜上LN胸导管乳糜池肠系膜下LN肠干腰干温州医科大学 解剖学教研室